抗心律失常药(杨09-10)VIP专享VIP免费

抗心律失常药antiarrhythmicdrugs山西医科大学药理教研室杨彩红心律失常定义心跳频率或(和)节律的异常分类缓慢型心律失常快速型心律失常24/12/26224/12/26324/12/26424/12/26524/12/26624/12/267心律失常的电生理学基础正常心肌电生理心律失常的发生机制抗心律失常药的作用机制24/12/268正常心肌电生理01234K+K+K+K+Ca2+Na+Na+快反应细胞24/12/26924/12/2610正常心肌电生理慢反应自律细胞034Ca2+K+Ca2+K+24/12/261124/12/2612正常心肌电生理特性自律性传导性兴奋性24/12/2613影响因素4期自动去极化的速度最大舒张电位与阈电位的距离24/12/26144期自动去极化的速度24/12/2615最大舒张电位与阈电位的距离24/12/2616影响因素结构因素生理因素0期去极化的速度和幅度（局部电流的大小）膜反应性24/12/2617膜反应性24/12/2618影响因素膜电位与阈电位之间的距离有效不应期/动作电位时程24/12/2619心律失常的发生机制诱发因素发生机制冲动形成障碍冲动传导障碍24/12/2620心律失常的发生机制冲动形成障碍异位节律点自律性异常窦房结自律性异常自律性异常24/12/2621心律失常的发生机制冲动形成障碍——后除极和触发自律性后除极：一个AP中，继0相除极后的除极触发自律性：由后除极所引起的可扩布的动作电位，从而产生异常冲动发放。早后除极迟后除极24/12/2622心律失常的发生机制早后除极：发生在完全复极之前的2相或3相中；主要由Ca2+内流增多所引起；Ca2+24/12/2623心律失常的发生机制触发活动24/12/2624心律失常的发生机制迟后除极：发生在完全复极的4期；细胞内Ca2+超载而诱发Ca2+24/12/2625心律失常的发生机制触发活动24/12/2626心律失常的发生机制冲动传导障碍传导减慢、传导阻滞折返形成传导缓慢/邻近ERP不均一解剖和功能的环形传导通路单向传导阻滞24/12/2627心律失常的发生机制24/12/2628抗心律失常药的机制降低自律性消除后除极和触发活动消除折返改变膜反应性改变动作电位时程（APD）、有效不应期（ERP），24/12/2629抗心律失常药的机制降低自律性增加最大舒张电位促进4期K+外流减慢4期除极速率抑制Na+、Ca2+内流24/12/2630抗心律失常药的机制消除后除极、触发活动早后除极：缩短动作电位时程迟后除极：抑制细胞内钙超载24/12/2631抗心律失常药的机制改变膜反应性，改变传导，消除折返增强膜反应性，加速传导，消除单向传导阻滞降低膜反应性，减慢传导，完全传导阻滞24/12/2632抗心律失常药的机制改变动作电位时程（APD）、有效不应期（ERP），消除折返延长ERP/APD绝对延长有效不应期相对延长有效不应期24/12/2633抗心律失常药的机制绝对延长有效不应期有效不应期ERP动作电位时程APD24/12/2634相对延长有效不应期抗心律失常药的机制24/12/2635抗心律失常药物分类I类钠通道阻滞药（sodiumchannelblockers)II类β肾上腺素受体阻断药（adrenoceptorblockers)III类延长动作电位时程药（drugsthatprolongactionpotential)Ⅳ类钙通道阻滞药（calciumantagonists)24/12/2636抗心律失常药物分类Ⅰ类钠通道阻滞药ⅠA适度钠通道阻滞药奎尼丁ⅠB轻度钠通道阻滞药利多卡因ⅠC重度钠通道阻滞药普罗帕酮24/12/2637抗心律失常药物分类Ⅱ类β受体阻滞药普萘洛尔（propranolol）阿替洛尔（atenolol）艾司洛尔（esmolol）24/12/2638抗心律失常药物分类Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮（amiodarone）Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米（verapamil）24/12/2639ⅠA适度钠通道阻滞药基本电生理作用适度阻滞钠通道，降低0、4相去极速率抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性，延长复极过程有膜稳定作用/局部麻醉作用24/12/2640ⅠA——常用药物奎尼丁普鲁卡因胺丙吡胺24/12/2641ⅠA——奎尼丁（quinidine）药理作用机制阻滞INa，Ik，ICa(L）抗胆碱作用阻断外周血管α受体24/12/2642药理作用降低自律性浦肯野纤维窦房结奎尼丁抑制钙离子内流抗胆碱作用促进钙离子内流ⅠA——奎尼丁（quinidine）24/12/2643药理作用减慢传导心房、心室、浦氏纤...