急性胰腺炎的护理急性胰腺炎的护理2013.32013.3胰腺在体内位置急性胰腺炎定义急性胰腺炎(acutepancreatitis)指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。胰腺炎病因及发病机制5※胆道疾病引起※饮食不当因素※其它原因造成胆道疾病胆石症或胆道感染是急性胰腺炎最常见的病因之一；饮食因素大量饮酒和暴饮暴食同样是导致胰腺炎发病的原因之一。其它原因高脂血症、药物使用不当、有毒物质污染、手术与创伤同样也可造成胰腺炎发作；发病机制在以上各种病因的作用下，胰腺自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，使胰腺发生自身消化。1．腹痛①诱因：多数为急性腹痛，常在胆石症发作不久，酗酒或暴饮暴食后发病。②部位：常位于上腹中部，亦有偏左或偏右者。③性质：疼痛呈持续性钝痛、刀割、钻痛或绞痛,可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛。胰腺炎临床表现2.恶心、呕吐及腹胀起病时有恶心、呕吐，大多显著而持久。剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，多同时伴有腹胀。出血坏死型者常有明显腹胀或有麻痹性肠梗阻。胰腺炎临床表现3.发热水肿型胰腺炎可有中度发热，少数为高热，一般持续3～5天,出血坏死型发热较高，多持续不退。4．水电解质及酸碱平衡紊乱多有轻重不等的脱水。呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型者有明显脱水与代谢性酸中毒，常伴有血钾、血镁及血钙的降低。5．休克出血坏死型病人在起病后数小时可突然出现，提示胰腺大片坏死。胰腺炎临床表现腹部体征较轻者一般有压痛，无腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱或者正常。部分患者腰部两侧出现灰紫色斑（Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫（Cullen征)胰腺炎体征局部并发症全身并发症胰腺炎并发症成人呼吸窘迫综合征休克急性肾功能衰竭心功能衰竭胰性脑病下肢静脉血栓胰腺囊肿胰腺假性囊肿※※维持水电解质平衡，保持血容量；维持水电解质平衡，保持血容量；※※解痉镇痛；解痉镇痛；※※减少胰液外分泌抑制胰酶活性；减少胰液外分泌抑制胰酶活性；※※抗菌素应用；抗菌素应用；※※处理多器官功能衰竭；处理多器官功能衰竭；胰腺炎治疗原则※※舒适的改变：舒适的改变：疼痛；疼痛；※※有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关；有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压有关；※※体温过高：体温过高：与胰腺坏死、继发感染有关；胰腺炎护理诊断※※观察腹痛的部位、性质程度；观察腹痛的部位、性质程度；※※观察恶心、呕吐次数及量，有无水电解质平衡紊乱；观察恶心、呕吐次数及量，有无水电解质平衡紊乱；※※观察用药后副作用；观察用药后副作用；※※观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量及有无出血倾向；观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量及有无出血倾向；※※了解白细胞计数、血尿淀粉酶值和血气变化；了解白细胞计数、血尿淀粉酶值和血气变化；护理重点一：观察病情变化※※每天口腔护理每天口腔护理22次，防止感染；次，防止感染；※※鼓励病人取半卧位、勤翻身，防止肺部并发症；鼓励病人取半卧位、勤翻身，防止肺部并发症；※※帮助患者消除不良因素，避免紧张，保持乐观帮助患者消除不良因素，避免紧张，保持乐观情绪，有利病情恢复；情绪，有利病情恢复；护理重点二：基础护理※※说明禁食胃肠减压的重要性，取得病人的配合说明禁食胃肠减压的重要性，取得病人的配合禁食是胰液分泌减少促进胰腺恢复禁食是胰液分泌减少促进胰腺恢复※※保证负压有效保证负压有效※※保持引流通常，定时挤捏胃管与引流管，定时保持引流通常，定时挤捏胃管与引流管，定时冲洗，防止胃管引流管扭曲堵塞冲洗，防止胃管引流管扭曲堵塞胃肠减压吸引胃内容物，降低胃酸对十二指肠的刺胃肠减压吸引胃内容物，降低胃酸对十二指肠的刺激，从而减少胰腺分泌激，从而减少胰腺分泌护理重点三：胃肠减压管护理护理重点三：胃肠减压管护理※※禁食水、胃管内注药后少量温开水冲入禁食水、胃管内注药后少量温开水冲入胃内，夹管胃内，夹管11小时；小时；※※注意观察、记录引流量及性状；注意观察、记录引流量及性状；※※帮助病人和家属了解本病的主要诱发因素及过程；帮助病人和家属了解本病的主要诱发因素及...
