急性缺血性卒中-强化早期VIP免费

PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日强化早期稳妥救急急性缺血性卒中规范化他汀治疗方案PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日急性缺血性卒中是常见的脑血管病急症2014《中国急性缺血性卒中诊治指南》.中华神经科杂志.2015;48(4):246-57•急性缺血性卒中（急性脑梗死）非常常见，约占全部卒中的60%-80%•急性期的时间划分一般指发病后2周内60%-80%急性缺血性卒中约占全部卒中的比例PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日3个月6个月12个月0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%11.3%14.4%17.8%7.6%9.7%12.3%死亡率男性女性急性缺血性卒中患者具有较高的死亡率和致残率WangZ,etal.PLoSOne.2013;8(2):e564593个月6个月12个月0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%34.1%30.7%28.7%24.4%22.4%19.1%致残率男性女性•中国国家卒中注册研究（CNSR研究）连续纳入了2007年9月至2008年8月期间因急性缺血性卒中住院治疗的12415例患者，其中11560例患者随访至一年。观察卒中后的第3、6和12个月患者的临床特征和结局（包括死亡，复发和残疾）PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日国内外各大指南纵览：核心理念一致聚焦规范化他汀治疗2014中国急性缺血性卒中诊治指南32015急性缺血性卒中血管内治疗中国指南52013AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南12014中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南42013他汀类药物防治缺血性卒中/TIA专家共识21.JauchEC,etal.Stroke.2013Mar;44(3):870-9472.他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组.中国卒中杂志.2013;8(7):565-753.2014《中国急性缺血性卒中诊治指南》.中华神经科杂志.2015;48(4):246-574.2014《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南》.中华神经科杂志,2015;48(5):356-615.2015《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南》.中国卒中杂志.2015;10(7):590-606PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日发病时已服用他汀治疗的患者，在急性期应继续他汀治疗1.JauchEC,etal.Stroke.2013Mar;44(3):870-9472.2014《中国急性缺血性卒中诊疗指南》.中华神经科杂志.2015;48(4):246-573.2015《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南》.中国卒中杂志.2015;10(7):590-606缺血性卒中发病时已服用他汀治疗的患者，在急性期继续他汀治疗是合理的（IIa类推荐，B级证据）1缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗（II级推荐，B级证据）2起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀（Ⅱa类推荐，B级证据）3”2013AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南2014中国急性缺血性卒中诊疗指南2015急性缺血性卒中血管内治疗中国指南PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日起病前接受过他汀治疗患者：2007年Neurology亦是2013AHA/ASA急性缺血性卒中指南相关推荐的循证基础1,2干预组：89例急性缺血性卒中发作前接受他汀治疗的患者随机分为两组，一组在卒中发作时立即给予阿托伐他汀20mg/d，一组在卒中发作后3天内停用他汀；第4天开始全部患者均接受阿托伐他汀20mg持续治疗主要终点：评估卒中后90天的死亡和功能残疾（使用mRS量表）次要终点：早期神经功能缺损(END)及第4～7天梗死灶体积研究设计：215例急性缺血性卒中患者（卒中发作24h内入院治疗）入院立即启动阿托伐他汀20mg/dN=43入院后3天内停用他汀N=46随机分组对照组N=126入院前未使用他汀的患者干预组N=89入院前使用他汀的患者1.BlancoM,etal.Neurology.2007Aug28;69(9):904-102.JauchEC,etal.Stroke.2013Mar;44(3):870-947PP-LIP-CHN-0183有效期：2018年1月2日立即使用阿托伐他汀20mg/d停用他汀0%10%20%30%40%50%60%70%80%39%60%mRS>2分的患者比例起病前接受过他汀治疗：卒中后90天mRS*>2分的患者比例：阿托伐他汀组为39%，停用他汀组为60%主要终点：起病前接受过他汀治疗的患者，卒中急性期立即启动阿托伐他汀20mg/d组卒中后90天mRS>2分的患者比例为：39%，停用他汀组为：60%，P=0.043。校正OR值为4.66，停用他汀组死亡和功能残疾风险增加至4.66倍1校正OR4.6695%CI(1.46,14.91)P=0.043*mRS评分2：0-完全无症状；1-有症状但无明显功能障碍；2-轻度残疾；3-中度残疾；4-重度残疾；5-严重残疾1.BlancoM,e...