循环3血管生理.VIP免费

第四章血液循环第三节血管生理第三节血管生理1.大A2.中A3.小(微)A4.Cap.5.小(微)V6.V——弹性贮器血管——Cap.前阻力血管——物质交换血管——Cap.后阻力血管——容量血管一、各类血管的功能特点——分配血管动静脉短路血管内皮细胞的内分泌功能1.舒血管活性物质一氧化氮（nitricoxide,NO）合成原料：L-精氨酸+O2催化酶：NO合成酶（nitricoxidesynthase,NOS），NOS分三种类型：内皮型eNOS，神经元型nNOS，诱生型iNOS前列环素2.缩血管活性物质内皮素二、血液动力学(一)血流量和流速1.血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。公式：Q∝ΔP/R=π（P1-P2）r4/8ηL单位：ml/min或L/min注：Q：单位时间的液体流量△P：两端的压力差R：管道内的阻力r：血管半径L：血管长度（常数，不变）η：液体的黏滞度，与①血细胞比容②血流切率③血管口径④温度⑤血浆蛋白成分和浓度有关。2．血流速度：血液在血管内流动的直线速度,即一质点(例如一个红细胞)在血液前进的速度。公式：V∝Q/S（注：S为血管横截面积）3．血流方式：层流：Q∝ΔP/R湍流：Q∝√ΔP/R4．血流阻力：公式：R＝8ηL/πr45．循环时：血液在体内循环一周所需的时间称为循环时,约23s。若测定血液流经某一段途径所需的时间,称为该途径的循环时。如：糖精的臂－舌循环时,约为9-16s。循环机能障碍时,循环时延长。层流湍流三、动脉血压与脉搏1.动脉血压的形成动脉血压arterialbloodpressure前提条件：足够的血液充盈闭合的血流环路决定因素：心室射血对血流产生的动力;外周血管口径变化对血流产生的阻力.心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓2.动脉血压的测量方法收缩压（systolicpressure，Sp）舒张压（diastolicpressure，Dp）脉搏压（pulsepressure）高血压（hypertension）平均动脉压:＝Dp+1/3脉压高血压前期：prehypertensive3.动脉血压的正常值及高血压生理变异:①年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显)②吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓③活动＞安静④站位＞卧位⑤右臂＞左臂⑥上午＞下午⑦高原＞平原⑧男性＞女性几点说明：①弹性贮器血管的作用：②心搏功能量消耗：③SP：主要反映搏出量DP：主要反映外周阻力缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流+大A扩张势能：管壁侧压力+克服外周阻力(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑4.动脉血压的影响因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明显)搏出量↓→SP↑（不明显）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑心缩期血流速↑SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓(5)循环血量/血管容积的比例失调如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓↓动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）循环血量、体位心泵、呼吸泵、肌泵动脉血压心输出量外周阻力心率每搏量小A口径血液粘度RBC数、温度、血流切率血浆蛋白成分和浓度神经、体液因素小结：前负荷后负荷心缩力动脉血压有效血量和大动脉弹性（二）动脉脉搏波组成对应关系形成机理生理意义上升支快速射血期Bp骤升反映心率、心输出量、下降支前段减慢射血期A壁回缩降中峡主A瓣关闭血液返流又回弹后段心室舒张期A内压力继↓射血阻力等A壁被动扩张输出速度、瓣膜状态、大致反映外周阻力的大小管内压力↓主动脉瓣关闭不全四．静脉血压与血流（一）静脉血压1.分类：（1）外周静脉压（2）中心静脉压2.特点：①近心端低，远心端高：②易受重力影响3．中心静脉压(CVP)：指胸腔内大静脉或右心房的压力。⑴正常值：0.39～1.1...