主要内容：•急性中毒病人的概述•有机磷杀虫药中毒病人的救护•急性一氧化碳中毒病人的救护第一节概述第一节概述第一节概述第一节概述第六章急性中毒第六章急性中毒中毒概述化学中毒事件的国外案例•2002年9月南京汤山毒鼠强投毒事件，396人中毒，48人死亡。泄漏事件案例•2005年3月29日，在京沪高速公路淮安段，一辆超载液氯的山东槽车与一辆货车相撞，导致29.44吨液氯大面积泄漏。公路附近3个村镇居民遭受重大伤亡，死亡28人，350多人中毒。专家称为“移动的定时炸弹”。莫斯科大剧院人质事件•2002年10月俄罗斯政府对车臣恐怖分子动用了化学武器，是一种特殊的麻醉性很强的催眠气体，由特种部队研制的秘密性武器，为解救人质，造成128人死亡，405人中毒。昆明氯气泄漏百人中毒•氯为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。较低浓度时作用于眼和上呼吸道，高浓度时作用于下呼吸道，极高浓度时刺激迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停搏概述引起中毒的外来物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：–工业性毒物–药物–农药–有毒动植物定义：中毒（poisoning）是指某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征。中毒有急性和慢性两大类急性中毒–短时间内大量、突然进入人体内，起病急骤，症状凶险，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒–毒物少量、持续的进入人体并蓄积起来，积累到一定量的时候，引起中毒毒物代谢•毒物吸收–呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳–消化道：各种毒物经口食入–皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药•代谢解毒–主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低–少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）•毒物排出–大多数毒物由肾排出–一部分经呼吸道排出–经粪便从消化道排出–经皮肤排出–乳汁、汗腺等排出中毒机理中毒机理1.1.局部的刺激腐蚀作用局部的刺激腐蚀作用1.1.局部的刺激腐蚀作用局部的刺激腐蚀作用2.2.缺氧缺氧2.2.缺氧缺氧3.3.麻醉作用麻醉作用3.3.麻醉作用麻醉作用4.4.抑制酶的活性抑制酶的活性4.4.抑制酶的活性抑制酶的活性5.5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能干扰细胞膜或细胞器的生理功能5.5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.6.受体的竞争结合受体的竞争结合6.6.受体的竞争结合受体的竞争结合病史评估怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意注意临床表现皮肤粘膜症状–烧灼伤–皮肤颜色的改变发红、紫绀、黄染–大汗潮湿眼部症状•瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大•视力障碍临床表现呼吸系统症状★呼吸道粘膜刺激咳嗽胸痛呼吸困难肺水肿呼衰★异常呼吸气味★呼吸频率改变呼吸增快呼吸减慢•循环系统症状★心律失常：洋地黄，氨茶碱★休克★心脏骤停•神经系统及精神症状★中毒性脑病★中毒性周围神经病消化系统症状•急性口腔炎、胃肠炎症状•肝脏受损：肝大黄疸肝功异常临床表现•血液系统症状–贫血（溶血性）贫血（溶血性）–白细胞减少和再障白...
