眼视光学理论和方法第五章屈光和屈光不正第五章屈光和屈光不正滨州医学院附属医院眼科柴建生眼视光学理论和方法第一节眼球光学第一节眼球光学眼和成像眼视光学理论和方法眼睛作为光学系统，与照相机相似而又有不可比拟的优越性。其成像原理总体上说是凸透镜成像。光线—角膜—瞳孔—晶状体—视网膜眼视光学理论和方法眼的光学特征眼球的光学结构角膜：整体屈光力约为+43D，占眼球总屈光力的2/3以上。前房：前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。虹膜和瞳孔：调节进入眼内的光通量。晶状体和玻璃体：晶状体的屈光力约为+21D，不同调节状态下的屈光力不同。视网膜：可以被认为是眼光学系统的成像屏幕，是一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。眼视光学理论和方法人眼的调节调节（Accommodation）是人眼为了对不同物距的目标成像而改变其屈光力的过程。人眼的调节通过晶状体的曲率改变而实现。非调节状态（静息状态）：睫状肌松弛—晶状体悬韧带收缩—晶状体曲面平坦眼视光学理论和方法模型眼模型眼建立一个适用于进行眼球光学系统理论研究且模拟人眼的光学结构。GullstrandI号模型眼：又称Gullstrand精密模型眼，共有六个面（角膜两个面，晶状体四个面），非调节状态下其等效屈光力为+58.64D，调节状态下为+70.57D，为高度远视。GullstrandII号模型眼：包括单一面的角膜和薄晶状体，共三个面。简化模型眼：假三面，忽略晶状体的厚度，非调节状态下其等效屈光力为+60D。Emsley改良了GullstrandI号模型眼，称为G-E模型眼，是目前最广泛接受的。眼视光学理论和方法眼视光学理论和方法简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的光学结构。其设计原理为：两主点相近，在调节状态下几乎不发生变化；两结点也相近且固定，与晶状体后表面距离较小。眼视光学理论和方法视网膜像视网膜像视网膜像与光学像：视网膜像可以是清晰或模糊的，与成像条件和网膜位置有关。光学像是物体经过光学系统所成的清晰像，不考虑视网膜位置。例如：对于标准简略眼，高50mm的物体放置在距主点250mm处，则该光学像的位置和大小为：1=-250mmL=1000/-250=-4.00DFe=+60.00DL'=L+Fe=+56.00D1'=1000Xn'/L'=1336/56=+23.86mm像高h'=hXL/L'=50X（-4.00）/（+56.00）=-3.57mm由上可知，像距（23.86mm）大于轴长（22.22mm），故光学像只是一个理论上的概念，实际是不存在的。眼视光学理论和方法第二节第二节正视与屈光不正正视与屈光不正人眼屈光状态的发育和临床分布主要集中在正视，并逐渐向近视方向移位，其中，中高度近视多于中高度远视。从出生到学龄前，屈光不正分布向远视方向倾斜；到学龄前，分布逐渐向正视方向移位，并向近视方向倾斜。这个屈光度向正视方向移位，整个屈光度趋于稳定的过程成为正视化，多在6-8岁完成。影响屈光不正分布的因素中，年龄起到重要作用。眼视光学理论和方法正视（emmetropia）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线（>5m）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。屈光不正（refractiveerror）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，故不能产生清晰像。又称非正视（ametropia）。远点（farpoint）：当眼处于非调节状态时，与视网膜黄斑中心凹发生共轭关系的物空间物点的位置。正视的远点在无穷远，近视的远点在眼前与无穷远之间的一定距离上，而远视的远点则在眼后某距离上。眼视光学理论和方法第三节近视第三节近视近视（myopia）：人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正，即在非调节状态下，外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜感光细胞层之前，即远点移近的一种屈光状态。看远不清看近不需调节或需调节小眼视光学理论和方法近视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和近视眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定。眼视光学理论和方法近视的发病机制后天性近视眼的发病机制1.眼内肌的作用学说2.眼外肌的作用学说3.眼内压的作用学说4.眼球充血的作用学说5.角膜散光的作用学说先天性近视眼的发病机制继发性近视眼的发病机制并发性近视眼的发病机制...
