妊娠高血压综合征VIP免费

妊娠高压综合征妇科陈颖妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,PIH.简称妊娠高症是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压，蛋白尿，浮肿，严重时出现抽搐，昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。病理生理变化：全身小动脉痉挛为本病的基本病理生理变化：全身小动脉痉挛为本病的基本病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为高血压升高，蛋白体液和蛋白质渗漏，表现为高血压升高，蛋白尿，水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺尿，水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害，严重时脑，心，肝，肾血和缺氧而受到损害，严重时脑，心，肝，肾及胎盘等的病理组织学变化可致抽搐，昏迷，及胎盘等的病理组织学变化可致抽搐，昏迷，脑水肿，脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝脑水肿，脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变，细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变，出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致致DICDIC等。等。1脑脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺血，缺氧，水肿，若痉挛性收缩时间过长，还可发生微血管内血栓形成和局部脑实质组织软化。血管明显破裂时。则发生大面积脑出血。2心冠状小动脉痉挛时，可引起心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。偶可见个别毛细血管内栓塞。3肾重症患者肾小球肿胀，血管壁内皮细胞胞浆肿胀，体积增大，使管腔狭窄，血流阻滞，肾小球也可能有梗死。4肝病情严重时，肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛，血管内突然充血，使静脉窦内压力骤升高，门静脉周围可能发生局限性出血。若小动脉痉挛时间持续过久，肝细胞可因缺血缺氧而发生不同程度的坏死。5胎盘妊高征时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支，而子宫肌层与蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。妊娠高血压综合征分类妊娠高血压综合征分类分类临床表现分类临床表现轻度妊高征轻度妊高征血压≥血压≥140/90mmHg,140/90mmHg,＜＜150/100mmHg150/100mmHg，或较基础血压，或较基础血压30/30/15mmHg15mmHg可伴有轻微蛋白尿（＜可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24h0.5g/24h）和（或）水肿）和（或）水肿中度妊高征血压≥中度妊高征血压≥150/100mmHg,150/100mmHg,＜＜160/110mmHg,160/110mmHg,蛋白尿蛋白尿++（≥（≥0.5g/24h0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等度头晕等重度妊高征重度妊高征1.1.先兆子痫：血压≥先兆子痫：血压≥160/110mmHg160/110mmHg，蛋白尿，蛋白尿++++～～++++++++（≥（≥5g/24h5g/24h）和（或）水肿，有头痛，眼花，）和（或）水肿，有头痛，眼花，胸闷等自觉胸闷等自觉症状症状2.2.子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷临床表现：临床表现：重度妊高征为病情进一步发展。血压高达重度妊高征为病情进一步发展。血压高达160∕110mmHg160∕110mmHg或更高；或更高；2424小时尿液中蛋白量小时尿液中蛋白量≥≥5g5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。(1)(1)先兆子痫先兆子痫::在高血压及蛋白尿等的基础上，患在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。(2)...