妊娠高压综合征妇科陈颖妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,PIH.简称妊娠高症是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压，蛋白尿，浮肿，严重时出现抽搐，昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。病理生理变化：全身小动脉痉挛为本病的基本病理生理变化：全身小动脉痉挛为本病的基本病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为高血压升高，蛋白体液和蛋白质渗漏，表现为高血压升高，蛋白尿，水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺尿，水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害，严重时脑，心，肝，肾血和缺氧而受到损害，严重时脑，心，肝，肾及胎盘等的病理组织学变化可致抽搐，昏迷，及胎盘等的病理组织学变化可致抽搐，昏迷，脑水肿，脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝脑水肿，脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变，细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变，出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致致DICDIC等。等。1脑脑部小动脉痉挛，引起脑组织缺血，缺氧，水肿，若痉挛性收缩时间过长，还可发生微血管内血栓形成和局部脑实质组织软化。血管明显破裂时。则发生大面积脑出血。2心冠状小动脉痉挛时，可引起心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。偶可见个别毛细血管内栓塞。3肾重症患者肾小球肿胀，血管壁内皮细胞胞浆肿胀，体积增大，使管腔狭窄，血流阻滞，肾小球也可能有梗死。4肝病情严重时，肝内小动脉痉挛后随即扩张松弛，血管内突然充血，使静脉窦内压力骤升高，门静脉周围可能发生局限性出血。若小动脉痉挛时间持续过久，肝细胞可因缺血缺氧而发生不同程度的坏死。5胎盘妊高征时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支，而子宫肌层与蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。妊娠高血压综合征分类妊娠高血压综合征分类分类临床表现分类临床表现轻度妊高征轻度妊高征血压≥血压≥140/90mmHg,140/90mmHg,＜＜150/100mmHg150/100mmHg，或较基础血压，或较基础血压30/30/15mmHg15mmHg可伴有轻微蛋白尿（＜可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24h0.5g/24h）和（或）水肿）和（或）水肿中度妊高征血压≥中度妊高征血压≥150/100mmHg,150/100mmHg,＜＜160/110mmHg,160/110mmHg,蛋白尿蛋白尿++（≥（≥0.5g/24h0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等度头晕等重度妊高征重度妊高征1.1.先兆子痫：血压≥先兆子痫：血压≥160/110mmHg160/110mmHg，蛋白尿，蛋白尿++++～～++++++++（≥（≥5g/24h5g/24h）和（或）水肿，有头痛，眼花，）和（或）水肿，有头痛，眼花，胸闷等自觉胸闷等自觉症状症状2.2.子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷临床表现：临床表现：重度妊高征为病情进一步发展。血压高达重度妊高征为病情进一步发展。血压高达160∕110mmHg160∕110mmHg或更高；或更高；2424小时尿液中蛋白量小时尿液中蛋白量≥≥5g5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。(1)(1)先兆子痫先兆子痫::在高血压及蛋白尿等的基础上，患在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。(2)...
