www.themegallery.comLOGO妇科检查规范；妇科常见病检查www.themegallery.com目录1234妇科检查规范与流程阴道及宫颈分泌物检查妇科常见病诊断--宫颈癌宫颈脱落细胞取材www.themegallery.com一、妇科检查规范与流程（一）询问病史内容：月经史：月经周期（流血天数/间隔天数）、血量多少、有无痛经史；性生活史：未婚但有性生活史、已婚、性伴侣数：生育史：妊次：有无流产史、人流史、药流史；产次：足月（阴道顺产、阴道难产、剖宫产），试管婴儿避孕史：药物避孕、宫内节育器及其种类、有无行绝育手术。既往病史（妇科及乳腺病史）；家族史（家族肿瘤史）等。www.themegallery.com（二）盆腔检查注意事项检查前注意事项1.接受检查前48小时（最好72小时），禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。2.检查当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便。3.月经期不宜做盆腔检查。www.themegallery.com（二）盆腔检查注意事项4.每人专用一次性臀垫、手套、窥器。5.手套及窥器插入阴道前，宜蘸生理盐水润滑后，再行操作，以减轻受检者的不适。6.阴道不规则流血者，在行盆腔检查前，需消毒外阴，使用无菌手套及器械进行检查，以防感染；做宫颈涂片前应用无菌棉棒轻拭积血（如无必要，无须常规擦拭宫颈阴道），再取材。7.老年妇女宜采用小号窥器。8.盆腔检查应在阴道分泌物取材、宫颈脱落细胞学检查取材完成后进行。www.themegallery.com（三）妇科检查操作顺序及内容1.外阴部检查以视、触诊为主。观察外阴形状、阴毛分布、皮肤颜色等；判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物及结构异常；嘱受检者用力向下屏气，观察有无子宫脱垂及阴道壁膨出。www.themegallery.com（三）妇科检查操作顺序及内容2.外阴及阴道检查主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。观察阴道壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色；阴道分泌物性状。阴道壁：有无充血、出血点、红肿、溃疡、赘生物。www.themegallery.com（三）妇科检查操作顺序及内容2.阴道窥器检查——子宫颈宫颈大小、颜色、有无撕裂、息肉、腺体囊肿；宫颈柱状上皮异位（以往称“糜烂”，如有“糜烂”是否为对称或不对称性糜烂）、触血；宫颈管外口有无脓性分泌物排出；同时于宫颈外口鳞柱状上皮交界处（移行带）和宫颈管内刷取脱落细胞，送宫颈细胞学检查。www.themegallery.com（三）妇科检查操作顺序及内容3.双合诊检查左手（或右手）的食指和中指插入阴道内，另一手扪压下腹部，双手配合检查。按顺序分别触及和感知下列部位：阴道壁：软硬度、是否光滑、有无不平、结节及赘生物；宫颈：软硬度、有无触痛、举痛、有无接触性出血；子宫：位置、大小、形状、软硬度及活动度，有无突出结节，有无触痛；双侧附件区：有无压痛、增厚及包块。www.themegallery.com（三）妇科检查操作顺序及内容4.三合诊检查当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时，需行三合诊检查。左手（或右手）食指插入阴道内，中指插入直肠，另一手扪压下腹部，三个方向配合检查。按顺序分别触及和感知阴道、宫颈、宫旁、双侧附件区及盆壁等部位。对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的关系、活动度、有无压痛等以便初步判断包块的来源、性质等，并可结合腹部或阴道B超来协助诊断。www.themegallery.com二、阴道及宫颈分泌物检查（一）阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位见表1www.themegallery.com表1阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位检查方法取材部位及方法检查目的阴道分泌物阴道侧壁上1/3处湿片显微镜检查阴道分泌物涂片革兰染色阴道侧壁上1/3处显微镜检查检查有无滴虫、假菌丝或芽生孢子、线索细胞及清洁度线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、假丝或芽生孢子、乳杆菌中性粒细胞、淋病奈瑟菌宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查宫颈管内1～2cm，稍用力转动，停留10～30秒后取出www.themegallery.com三、宫颈脱落细胞学检查（一）取材方法①充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用宫颈细胞刷刮取1-2周，应尽量...
