学习永不止步制作：风云慢性宫颈炎慢性宫颈炎一、概述introduction发病年龄生育期妇女二、病因Etiology长期慢性刺激和损伤分娩流产性生活阴道炎药物性损伤三、病理Pathology宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈囊肿慢性宫颈管内膜炎假性糜烂：宫颈外口处的鳞状上皮细胞脱落、宫颈处的柱状上皮增生覆盖。宫颈糜烂宫颈糜烂3度3型轻度糜烂中度糜烂重度糜烂真性糜烂宫颈糜烂的分度3度宫颈糜烂是癌前病变早早预防早检查早治疗组织充血、水肿。间质增生。腺体增生。深部纳氏囊肿宫颈肥大宫颈肥大整个宫颈体积增大病理病理宫颈管粘膜(柱状上皮）增生宫颈息肉宫颈息肉单个或多个。直径小于1厘米，呈小樱桃样或舌状，有细蒂，红色。易复发宫颈腺体囊肿宫颈潴留囊肿纳氏囊肿宫颈囊肿宫颈囊肿外观青白色，感染时可呈白色可黄色，米粒、黄豆大小。§鳞状上皮在炎症愈合的过程中覆盖腺管口或伸入腺管，阻塞腺管；§腺体周围结缔组织增生，瘢痕形成压迫腺管，腺体分泌受阻，腺液分泌物潴留。病理病理宫颈内粘膜及粘膜下组织。慢性宫颈管内膜炎慢性宫颈管内膜炎宫颈外口发红、充血。宫颈口有脓性的分泌物。阴道部光滑，无改变。症状Symptoms白带增多。接触性出血腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等，经期或者同房后加重不孕尿道刺激症状等。临床表现临床表现血性、白色白带接触性出血。心理社会方面临床表现临床表现常因疾病而害怕。拒绝性生活。担心癌变而焦虑。检查方法妇科检查阴道宫颈分泌物检查数码电子阴道镜检查宫颈刮片TCT液基脱落细胞学检查宫颈活体组织检查宫颈活检的部位宫颈糜烂必须排除CA，进行物理治疗巴氏分级五、治疗(Treatment)原则以局部治疗为主。2度及以上物理治疗最有效用不同的方法使炎症组织坏死、脱落，替代以新生的鳞状上皮。上皮可以再生药物治疗适应症糜烂面小，炎症浸润浅患者。治疗原则治疗原则宫颈粉每周2次，4次为一疗程。腐蚀剂硝酸银或重铬酸钾、10%福尔马林、10%洁尔阴等。物理治疗传统方法电慰、泠冻、激光。治疗时间月经干净后3—7天内。治疗原则治疗原则适应症中、重度糜烂患者，轻度也可采用。禁忌症急性生殖器炎症。术后注意事项⑴术后两周内易出现阴道流黄水，应保持外阴清洁；⑵术后4—8周禁盆浴及性生活。⑶术后应注意有无颈管粘连及出血（12—14天脱痂出血）。LEEP,BBT手术治疗宫颈糜烂宫颈息肉摘除术宫颈囊肿穿刺术。治疗原则治疗原则宫颈锥切宫颈切除术宫颈次全切除术NTR宫颈修复术NT（Non—trauma:无创伤）技术和R（Repair:修复）病史诊断诊断婚育史阴道分娩史妇科手术史宫颈损伤日常卫生习惯。医学检查（体征）妇科检查窥阴器检查双合诊护理评估护理评估糜烂：分度分型辅助检查宫颈刮片护理评估护理评估心理社会评估病程长，白带多有异味致外阴不舒服或精神不爽，思想压力大。接触性出血的表现，使病人惊疑而害怕，拒绝性生活，又害怕癌变，引起病人焦虑与不安；详细评估病人的心理状态、家属态度。护理评估护理评估九、护理措施分娩及手术时减少宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合。向病人传授防病知识，注意个人卫生，定期行妇科检查。为明确诊断应先行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少量出血。嘱病人保持外阴清洁，术后2月内禁止性生活和盆浴。宫颈糜烂的预防：宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病.尤其是已婚,已生育过的妇女,几乎60％～80％有不同程度的宫颈糜烂.宫颈糜烂可引起白带增多,白带带血或性交后出血,常有腰酸背痛,月经失调,不孕,不育等.严重的宫颈糜烂如不予治疗,少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌所以妇女应定期作妇科普查,宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗,早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗而较严重的以物理治疗(如电凝电灼冷冻激光微波等)效果为佳没有性生活为何患上了宫颈糜烂？宫颈糜烂是宫颈炎最常见的表现，主要分为轻度、中度、重度，是“宫颈上皮的脱落、溃疡”。其中，轻度感觉糜烂是细小、轻微的浅表性颗粒型糜烂但要注意的是，宫颈糜烂还有假性宫颈糜烂，多见于青春期少女...
