外科教研室罗森亮第十六章腹部损伤病人的护理（abdominalinjury）【概述】不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴有腹内脏器的损伤
如伴有实质脏器的损伤或大血管损伤，可因大出血而导致死亡
空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命
因此，早期确诊、及时处理和合理的护理，是降低腹部损伤死亡的关健
【分类】1、根据有无腹壁及腹膜的破损分：开放性腹部损伤(穿透、非穿透)闭合性腹部损伤2、根据损伤的深度可分为：腹壁损伤腹内脏器损伤（实质、空腔）不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤
【病因】（一）开放性主要为锐器所致
（二）闭合性主要为钝器所致
注意受伤时间、地点、暴力强度、速度、着力部位、作用方向，受伤时空腔脏器是否充盈等，注意有无合并伤（如骨盆骨折等）
【临床表现】（处决于受伤原因、程度及损伤脏器情况）（一）单纯腹壁损伤其表现同创伤总论（局部肿胀、疼痛、压痛）
（二）开放性腹部损伤可见伤口，出血、渗液、渗尿、渗粪水，甚至有内脏脱出
【临床表现】（三）实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起血性腹膜炎
主要表现为：腹腔内出血征和全身失血征
即：病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重者血压下降、休克
腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜刺激征也不严重，出血量多时可有移动性浊音，肝、脾包膜下破裂表现为腹部包块
肾损伤表现为血尿
常见实质性脏器损伤1、脾破裂（占40%）多见于左上腹钝器伤，尤其是并有门V高压、血吸虫病时更易损伤
中央型（脾实质深部）分类被膜下（脾实质周边）真性（实质与被膜）表现：腹腔内出血和出血性休克常见实质性脏器损伤2、肝破裂（占15～20%）多见于右上腹受伤，分型与脾破裂相似
真性肝破裂（实质与被膜）分类包膜下血肿（实质裂伤包膜完整）中央型破裂（脾实质深部裂伤）表现：腹腔内出血和出血性休克，但因有胆汁溢出腹膜炎更明
