由医政绩效评价引出的思考表2-1各类医院服务效率绩效小结第Ⅰ象限：同组疾病费用较高、住院日较长的医院（16个医院）航天中心医院、民航总医院、北京同仁医院、北京大学首钢医院、北京市丰台区铁营医院、北京水利医院、清华大学玉泉医院、北京航天总医院、北京华信医院、中国航天科工集团七三一医院、煤炭总医院、北京电力医院、北京市第六医院、复兴医院、北京市中关村医院、北京市和平里医院第Ⅱ象限同组疾病费用较低，但住院时间较长（12个医院）北京市昌平区沙河医院、北京市石景山医院、北京市丰台区南苑医院、北京市平谷区医院、北京市密云县医院、北京市海淀医院、北京市怀柔区第一医院、北京市门头沟区医院、北京首都机场医院、北京市普仁医院、北京丰台医院、北京市大兴区红星医院第Ⅲ象限：同组疾病费用较低、住院日较短的医院（14个医院）北京大学第三医院、北京协和医院、北京友谊医院、北京市朝阳区第二医院、北京市房山区良乡医院、北京天坛医院、北京朝阳医院、北京市顺义区医院、北京市房山区第一医院北京市通州区潞河医院、中国核工业北京四0一医院、北京市昌平区医院、延庆县医院、北京市健宫医院第Ⅳ象限：同组疾病费用较高、住院日较短的医院（8个医院）首都医科大学宣武医院、北京积水潭医院、北京大学人民医院、北京安贞医院、北京大学第一医院、北京市红十字会急诊抢救中心、北京市垂杨柳医院、卫生部中日友好医院服务效率服务效率服务效率服务效率综合医院临床学科发展均衡性综合医院临床学科发展均衡性医院名称神经眼耳鼻口咽呼吸循环消化肝胆胰肌肉骨骼皮肤内分泌肾脏男性生殖女性生殖妊娠新生儿血液感染创伤多发创伤缺失专业数后3位专业数北京大学第三医院00北京大学第一医院00北京大学人民医院00北京朝阳医院00北京友谊医院00宣武医院00中日友好医院00北京协和医院00民航总医院11北京大学首钢医院12北京华信医院02北京天坛医院12北京同仁医院02航天中心医院03北京积水潭医院14北京安贞医院04煤炭总医院010北京电力医院111复兴医院013表2-2受评三级综合医院缺失专业和低分专业数量（2012）注：白色表示“该专业缺失”，斜纹表示“该专业能力指数在三级医院排名中位于后3位”，蓝色表示除外前面两种情况。采用“低风险病例组死亡率”评价医疗安全采用“低风险病例组死亡率”评价医疗安全图2-3综合医院低风险病例组死亡率（2012）医疗安全医疗安全基于DRGs医院绩效评价体系的建立2013年6月DRGs是什么？DRGs（DiagnosisRelatedGroupSystem）是一种运用统计控制理论的原理将住院病人归类的新方法。是指主要按照临床意义，依据病人住院所需的医疗服务数量及资源消耗强度所制定的一套病人分类方案。DRGsareapatientclassificationsystemthatprovideaclinicallymeaningfulwayofrelatingthetypesofpatientstreatedinahospitaltotheresourcesrequiredbythehospital.DRGs产生的背景•老年医疗保险基金（Medicare）和医疗救助基金（Medicaid）（1965年）•美国卫生总支出1965-1980年间由139亿美元激增至996亿美元，预计1990年达到3550亿美元•最初的DRGs是一个将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案，是用于根据消费水平和病情相似程度将住院病人分组的系统•美国国家卫生筹资管理局于1983年应用按疾病诊断相关分组--预付款制度付费方式•在公平有效地分配和管理卫生资源方面作出了巨大贡献，被世界上许多国家借鉴DRGs产生的背景•第一代DRGs（MEDICARE-DRGs）1976年，耶鲁大学Fetter等。病例具有相同的临床特点和统一的住院天数•第二代DRGs（REFINED-DRGs）1985年，美国国家卫生筹资管理局（CMS）和耶鲁大学卫生系统管理组织。组内病例具有相同的临床特点、住院天数和卫生资源消耗•第三代DRGs（ALL-PATIENT-DRGs）1987年，纽约州卫生部和3M卫生信息系统。反映疾病的复杂性、病情的严重度和医疗服务的使用强度，临床相关性更紧密，包括了所有患者，对老年人保险数据收集系统的不足作了许多修订DRGs产生的背景•第四代DRGs（SEVERITYDRGs）1993年，美国国家卫生筹资管理局。患者被分到次级分组的二次诊断严重程度最高的分组中，与附加诊断的数...
