变态心理学4-心境障碍20090624VIP免费

3000年前扫事业如日中天的他们，为何走向不归路……不要爱上哥，哥只是个传说他们笑容的背后，又隐藏着多少精神痛苦……认识心境障碍心境障碍MoodDisorders又称情感性精神障碍是指以心境显著而持久的改变(高涨或低落)为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。此类精神障碍有反复发作倾向。缓解期间精神状态基本正常，预后一般较好。CCMD-3分类双相障碍抑郁发作躁狂发作持续性心境障碍病因及发病机制遗传因素神经生化神经内分泌家族史(+)41.8%；一级14%VS二级4.8%；单卵33.3-92.6%VS双卵5.0-23.6%5-HT(D↓)；NE(D↓,M↑)；DA(D↓,M↑)；GABA(双相障碍↓)等HPA、HPT、HPG轴功能异常脑电及影像REM潜伏期缩短；左额叶rCBF降低心理社会生活事件频度高社会因素生活条件的改变，对每个人提出了更高的要求人们日益增长的对自己的思考——个性化后物质社会带给人的负担让人越来越难承受描述性定义以心境低落为主，与处境不相称；可伴有精神病性症状；焦虑或激越在有的病例中很显著。抑郁发作流行病学根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料：有20％的人有抑郁症状有7％的人患有重性抑郁症抑郁患者中有90％的人未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位WorldHealthOrganization2001疾病负担区域患病人口经济损失全球3.4亿600亿美元美国1100万437亿美元中国2600万640亿人民币临床表现抑郁情绪压抑、沮丧、烦恼、悲伤、痛苦等紧张、不安、惊恐等痛苦情感焦虑激越伴有运动不安的严重焦虑情绪变化晨重夜轻临床表现快感丧失受损症状兴趣丧失精力丧失“他艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。他不能振奋起来，再也不能工作，不得不强迫自己干每一件事情。哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使是每天最常规的事务，起床、洗刷、穿衣也要通过艰难的努力才能去做，最终还是不能完成。工作、访友、重要的信件、商务等就像挺立在病人面前的一座座高山。最后，他放弃所有的活动，摊开双手，在痛苦中发呆。有时产生一种实实在在想躺在床上的渴求。”临床表现躯体症状食欲下降体重减轻睡眠障碍性欲缺乏临床表现抑郁的认知思维迟滞记忆、决策受损自罪观念和自罪感无价值感和自我贬低疑病临床表现行为障碍抑郁性木僵（录像）表情、行为和言语社交行为变化自杀观念→企图→行为临床表现实验室指标HPA轴：DST实验HPT轴：T4改变多导睡眠图：REM潜伏期缩短脑影像学：左额－颞区及右顶－枕叶临床诊断层次病因学症状的判断临床综合症的判断病理生理诊断标准症状标准以情绪低落为主，并至少有下列4项兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责、或有内疚感；联想困难、或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。CCMD-3诊断标准诊断标准严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。社会功能的基本内容从事工作的能力承担家庭责任和义务的能力从事社交活动的能力生活自理的能力遵守社会规则的能力CCMD-3诊断标准诊断标准病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续2周。排除标准排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。CCMD-3诊断标准评定抑郁的常用量表HAMDSDSBDICES-DSDS抑郁自评量表SDS简介此表由W.K.Zung编制于1965年，为自评量表，用于衡量抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。评定时间按跨度为最近一周。SDS评定标准及适用对象20个项目，10个正向评分，10个反向评分4级评分适用对象：具有抑郁症状的成年人症状出现的频度正向评分反向评分没有或很少时间14少部分时间23相当多时间32绝大部分或全部时间41检查实施指导语：请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况，选择最适合您的答案（1.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间）SDS1我感到情绪沮丧，郁闷2我感到早晨心情最好3我要哭或想哭4我夜间睡眠不好5我吃饭象平时一样多12341.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间...