第二十章化痰止咳平喘药[学习要求]1.掌握化痰、止咳平喘药的含义、功效、分类、适应范围。2.掌握本章药物的配伍方法及使用注意,咳、喘、痰在病机上关系密切每多挟咳喘痰每多致一、含义:凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要作用的药物,称化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称止咳平喘药。二、适应范围:化痰药主治各种痰证:有痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之眩晕;肝风夹痰之中风,惊厥;痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼歪斜;痰火互结之瘰疬、瘿瘤;痰凝肌肉、流注骨节之阴疽流注等;止咳平喘药用于各种咳嗽、气喘。三、配伍1.按痰、咳、喘的不同性质,分别给予适当配伍。若属肺热者,配清肺药,如黄芩、地骨皮等;若属肺寒者,配温肺药,如细辛、干姜等。2.化痰、止咳、平喘药常配行气药同用,如陈皮、枳壳、厚朴等。3.兼表证者,可配解表药,如桑叶、菊花或紫苏、麻黄等。4.因痰而致的瘰疬、瘿瘤,配软坚散结药,如牡蛎、穿山甲等。5.阴疽流注,可配温阳通滞药,如肉桂、鹿角胶等四、使用注意1.应辨明痰、咳、喘的性质,而后选药治疗。2.咳血者,温燥性强烈的化痰药宜慎用。3.麻疹初期咳嗽,性温带有收敛作用的止咳药忌用。第一节化痰药半夏、天南星:均源于天南星科植物而辛温有毒。均能燥湿化痰,为治寒痰、湿痰要药;生品外用消肿止痛,治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。其中:半夏主归脾胃经,善除脾胃湿痰;半夏还能降逆止呕、消痞散结,治呕吐、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤痰核等证。天南星主归肝经,温燥之性强于半复,善治顽痰并祛经络风痰。天南星祛风止痉,治小风口眼喁斜、破伤风等证。生半夏——温燥性、毒性大,长于消肿散结止痛。多外用。姜半夏—毒性↓,长于降逆止呕。制半夏法半夏—毒性↓,温性↓,长于燥湿。半夏曲—温燥性、毒性大减,长化痰消食。竹沥半夏——性凉,清化热痰。生南星——辛苦温燥及毒性大,长于消痈肿制南星——辛苦温燥,力猛,毒性↓,善于温化寒痰,祛风止痛。川贝母浙贝母共性性味:苦,寒凉功用:1.清热化痰:治热痰咳嗽等。2.清热解郁,散结消肿:治痰热郁结之病证。如瘰疬、痈肿、肺痈等。个性:川贝:1.苦寒性较小,清热力不足,但味甘质润,功偏润肺止咳,多用治肺燥咳嗽,虚劳久咳。2.清热解郁散结力不及浙贝,多用治体虚痰结者。浙贝:1.苦寒性较大,清热力较强,功偏清肺化痰,多用治痰热郁肺或风热咳嗽,痰黄而稠等。2.清热开郁散结力较强,常用治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、皮肤痈肿等。川贝母、浙贝母:药性均为寒凉,均具清热化淡、清热散结之功,治痰多咳嗽、瘰疬疮痈等证。其中:川贝母偏于甘润,兼能润肺止咳,善治肺虚久咳、燥咳不止;浙贝母偏于苦泄,清热化痰、散结力强,痰热及外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等证多用之。贝母与半夏:均为治痰要药,然一清一温,一润一燥,性质迥异。贝母主热痰、燥痰之证而忌用于寒痰湿痰;半夏主寒痰湿痰之证而忌用于热痰燥痰。然也有配伍同用,取相反相成,统治一切痰证者。百部、款冬花、川贝母:三者均性润,能润肺止咳,治肺燥咳嗽、新久多种咳嗽及痨嗽。百部、款冬花性润而微温;;百部又能杀虫,治蛲虫,阴道滴虫,头虱等。川贝母性润而寒,宜于热痰燥痰,又能散结消肿,治瘰疬疮痈。款冬花与川贝母能化痰、百部无化痰之功思考题:1、半夏与天南星的异同点?2、川贝母与浙贝母的异同点?3、苦杏仁的性能特点?第二十一章安神药[学习要求]1.掌握安神药的含义和分类。2.掌握重镇安神药与养心安神药的性能、作用方面的特点。3.掌握安神药的适应范围、配伍原则和使用注意。一、含义:凡以安定神志为主要作用,用治心神不宁病证的药物,称为安神药。安神药分为重镇安神药和养心安神药两类。性能特点:“心藏神”,“肝藏魂”,人的精神、意识、思维活动与心、肝两脏的关系最为密切,故本章药物主人心经与肝经,且多以矿石、化石或植物种子等质重之品入药。其中重镇安神药多为...