恶性肿瘤内科治疗及相关毒性处理肿瘤内科治疗的手段•细胞毒药物治疗—化疗根治性化疗、姑息化疗；辅助化疗、新辅助化疗；全身（系统）化疗、局部化疗•分子靶向治疗•内分泌治疗•生物治疗•中医中药治疗•最佳支持治疗肿瘤内科治疗主要适应症•血液淋巴系统肿瘤•生殖系统•儿童肿瘤•乳腺癌•大肠癌•胃癌•胰腺癌•肺癌•食道癌•妇科肿瘤•鼻咽癌•前列腺癌•其他细胞毒药物的毒性防治M期：有丝分裂SS期：期：DNADNA合成期合成期细胞生命周期GG22期：期：DNADNA合成后合成后期期GG00期期细胞分化细胞分化GG11期：期：DNADNA合成前期合成前期化疗药物的分类•细胞周期非特异性药物：抗肿瘤抗生素—蒽环类（阿霉素、表阿霉素）丝裂霉素博来霉素烷化剂—环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥亚硝脲类—Me-CCNU、BCNU杂类—铂类、氮烯米胺化疗药物的分类•细胞周期特异性药物M期：长春花碱类、喜树碱类、鬼臼毒素S期：吉西他宾、5-Fu、MTXG1期：左旋门冬酰胺酶、肾上腺皮质激素G2期：博莱霉素细胞毒药物治疗常见副作用细胞毒药物治疗常见副作用口腔粘膜炎恶心呕吐腹泻肝功能损害膀胱炎不育肌痛神经病变脱发肺纤维化心脏毒性局部肾功能损害骨髓抑制静脉炎手足综合症AIMOFCOMBINATIONTHERAPYAIMOFCOMBINATIONTHERAPYDifferentmechanismsofactionCompatiblesideeffectsDifferentmechanismsofresistance有效性有效性安全性安全性恶性肿瘤化疗的策略•单药有效（10％以上）或能增效•联合用药（2－3药）•联合不同作用机制、不同作用靶点的药物•药物之间无交叉耐药•联合方案药物毒性作用靶器官不同•合适的剂量，个体化用药•根据药物的作用机制和药理特点确定使用顺序•用药后严密观察•适当的预防措施•正确处理消化道毒性呕吐分级
