动脉采血技术及简单血气分析剖析VIP免费

动脉采血技术及简单血气分析动脉采血技术及简单血气分析概述概述人体血液气体的变化情况可通过血液气体分人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得。血液气体分析（简称血气分析析技术获得。血液气体分析（简称血气分析或血气）是或血气）是ICUICU内不可缺少的检查项目。血内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱，判断呼气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱，判断呼吸，循环及肾脏功能不全有重要的价值。吸，循环及肾脏功能不全有重要的价值。目的目的了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状况了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状况适应症适应症各种疾病、创伤或外科手术后发生呼吸衰各种疾病、创伤或外科手术后发生呼吸衰竭者。竭者。心肺复苏病人。心肺复苏病人。急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者。急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者。禁忌症禁忌症AllenAllen试验阳性（桡动脉采血者）试验阳性（桡动脉采血者）高凝状态高凝状态出血倾向或抗凝治疗期间出血倾向或抗凝治疗期间注意和可能并发症注意和可能并发症动脉痉挛动脉痉挛空气栓塞或血栓空气栓塞或血栓血肿血肿出血出血损伤脉管损伤脉管动脉阻塞动脉阻塞血管迷走神经反应血管迷走神经反应疼痛疼痛感染感染血管部位的选择总则血管部位的选择总则选择血管部位，要从操作方便、防止并发选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。（（11）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。便，容易止血的血管。（（22）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织织血液供应。血液供应。（（33）尽量避开有静脉、神经并行的血管。）尽量避开有静脉、神经并行的血管。选择穿刺部位选择穿刺部位桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功，有尺桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功，有尺动脉侧支循环，最常用部位。但是，有动脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.61.6%%的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前应该进行脉穿刺前应该进行Allen’sAllen’s试验来确认尺动试验来确认尺动脉灌注。脉灌注。AllenAllen试验试验A.A.受检者侧手指握拳，受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏然后将手抬至心脏水平以上水平以上B.B.确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色而变成苍白色C.C.55秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后血运情况。如松开尺动脉后1515秒内手掌转秒内手掌转红为红为AllenAllen试验阴性，表示尺动脉通畅。若试验阴性，表示尺动脉通畅。若1515秒后手掌未转红为秒后手掌未转红为AllenAllen试验阳性，说试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm2cm，动脉，动脉搏动明显处为进针点。搏动明显处为进针点。4545度角进针。度角进针。股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染机率大。此外，因为侧支血流毒困难，感染机率大。此外，因为侧支血流受限，如果股动脉阻塞，腿的血供是非常危受限，如果股动脉阻塞，腿的血供是非常危险的。而且，按压也困难和费时。老年人应险的。而且，按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺，因为老年人下肢动脉硬该避免股动脉穿刺，因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿...