前列腺癌诊治中的几个热点问题VIP免费

前列腺癌诊治中的前列腺癌诊治中的几个热点问题几个热点问题中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科李长岭2010年CSCO年会2010年CSCO年会是老年男性常见的恶性肿瘤美国和欧洲列男性恶性肿瘤的第一位我国抽样调查显示发病率明显上升北京：1985～1987年人口调整发病率2.41/10万1993～1997年上升至7.9/10万上海：2002年市前列腺癌标化发病率11.5/10万成为男性泌尿生殖系最常见恶性肿瘤中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡.第一卷（1988～1992）2001年中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡.第二卷（1993～1997)2006年全国肿瘤防治研究办公室：中国部分市、县恶性肿瘤的发病与死亡(1998-2002)第3卷北京：人民卫生出版社，2007.全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》：军事医学科学出版社，2010.6前列腺癌流行病学概述2010年CSCO年会0.005.0010.0015.0020.0025.00年份发病率(1/10万)北京市天津市哈尔滨市上海市武汉市我国部分主要城市前列腺癌发病率变化全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》：军事医学科学出版社，2010.62010年CSCO年会前列腺癌筛查有无生存获益腹腔镜技术在前列腺外科治疗中迅速发展前列腺癌根治术切缘阳性的诊断及治疗间断内分泌治疗与持续内分泌治疗激素难治性前列腺癌的治疗进展前列腺癌诊治中的几个热点问题2010年CSCO年会前列腺癌筛查有无前列腺癌筛查有无生存获益生存获益2010年CSCO年会美国重要肿瘤发病率及死亡率变化趋势CancerStatistics,2009.CACancerJClin2009;59;225.2010年CSCO年会美国重要肿瘤发病率及死亡率变化趋势AmericanCancerSocietyGuidelinefortheEarlyDetectionofProstateCancerUpdate2010.CA:ACancerJournalforClinicians2010;60;702010年CSCO年会筛查方法血清前列腺特异抗原（PSA）直肠指诊（DRE)各个学会对前列腺癌的筛查态度不一致CanadianTaskForceonPreventiveHealthCare(CTFPHC)DREandPSAtestsnotrecommendedforGeneralpopulationAmericanAcademyofFamilyPhysicians(AAFP)NopublishedguidelinesAmericanCollegeofPhysicians-AmericanSocietyofInternalMedicine(ACP-ASIM)Physiciansdescribepotentialbenefitsandharmsofscreening,listentopatient’sconcerns,thenindividualizedecisionAAmericanUrologicalAssociation(AUA)OfferannualDREandPSAscreening,atage50,tomenwhohave10-yife中华医学会泌尿外科分会50岁以上有下尿路症状的男性应筛查前列腺癌筛查现状2010年CSCO年会前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-PLCO试验方法：76693名男性,筛查组38343例，对照组38350例筛查组每年一次PSA(6年)及DRE(4年),对照组随诊随诊第7-10年结果：筛查组PCa发生率116/10万人年,对照组95/10万人年筛查组PCa确诊例数比对照组多22%两组PCa死亡率都很低，无显著差别PLCO：Prostate,Lung,Colorectal,andOvarian肿瘤筛查----NCIMortalityresultsfromarandomizedprostate-cancerscreeningtrialAndrioleGL,etal.NEnglJMed.2009;360:1310-13192010年CSCO年会前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-PLCO试验结论：PSA联合DRE筛查并未降低Pca死亡率2010年CSCO年会前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-ERSPC试验方法：182000名男性，分为筛查组和对照组筛查组每年检查1次PSA，随访8.8年结果：筛查组PCa累积发病率为8.2%，对照组为4.8%筛查组214人死于PCa，对照组为326人PSA筛查可使PCa死亡风险降低20%筛查1410人、治疗48个患者才减少一个PCa患者死亡ScreeningandprostatecancermortalityinarandomizedEuropeanstudySchröderFH,etal.NEnglJMed.2009;360:1320-1328.2010年CSCO年会结论：PSA筛查可使Pca死亡率降低20%，但增加了过度诊疗。前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-ERSPC试验2010年CSCO年会方法：20000名男，筛查组每2年查1次PSA、对照组随访结果：14年时筛查组PCa累积发病率12.7%，对照组8.2%筛查组死亡风险为0.5%，对照组0.9%，降低0.4%结论：筛查降低Pca死亡率约50％，但增加了过度诊疗及社会医疗成本前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究--瑞典Göteborg试验Mortalityresultsf...