高职高专临床医学专业使用中医学第七章诊法宋璐昌吉职业技术学院目录第七章诊法第四节切诊一、脉诊二、按诊44学习目标1.掌握切诊的常见表现类型及临床意义。2.熟悉切诊的诊察方法和基本内容。3.了解切诊诊断病证的原理及意义。4.能运用切诊的方法进行病情资料的收集。5.具备运用切诊收集的资料，为临床诊病辨证提供可靠依据的能力。55第四节切诊概述：切诊是医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、按，从而了解病情的一种诊察方法。主要包括脉诊和按诊两个部分。一、脉诊：脉诊即切脉，是医生用手指切按患者特定部位的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解身体状态、辨别病证的诊察方法，也是中医独特的诊病方法之一。66第四节切诊1.切脉部位目前临床常用寸口诊脉法。寸口脉分为寸、关、尺三部。以桡骨茎突内侧为关部，关前为寸，关后为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。77第四节切诊2.脉诊的基本原理人体的血脉贯通全身，联系脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，故脉象是能够反映脏腑、气血、阴阳功能状态的综合信息。寸口诊法的原理为：（1）寸口属手太阴肺经，为脉之大会；（2）脏腑之气血皆通过百脉朝向于肺，其生病理变化皆可反映于寸口脉象。88第四节切诊3.寸口分部候脏腑右手寸部候肺，关部候脾胃，尺部候命门（肾）；左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾。99第四节切诊4.切脉方法（1）平息和体位①平息医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率称之为平息。以医生的一次正常呼吸为时间单位，检测病人脉动次数，一息四至（一呼一吸为一息）。②体位病人取正坐，或仰卧位，前臂与心脏保持同一水平（坐位时屈肘），手掌向上，手腕向背侧下垂腕下垫脉枕。1010第四节切诊（2）布指先以中指定关部，示指在关前定寸部，无名指在关后定尺部。布指疏密应根据病人的身材高矮与医生手指的粗细来定。（3）常用诊脉指法切脉时三指平齐呈弓状，以指腹（指端隆起螺纹处）按脉。三指平布后以同样的指力切三部脉，称“总按”；仅一指用力，重点辨某部脉，称“单按”。1111第四节切诊（4）指力常用的有举、按、寻三种。用指轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用指重按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为寻。（5）时间以清晨（平旦）未起床，未进食时为宜。一般情况下，让病人在安静环境中休息5～10分钟，诊脉时病人情绪应稳定。每次切脉时间至少不能少于1分钟。1212第四节切诊5.正常脉象即健康人的脉象，又称平脉、常脉。（1）形态特征寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，不大不小，从容和缓，节律一致。（2）至数特点平脉至数因年龄不同而不同，3岁以下一息七八至，5～6岁一息六至，成人一息四五至（60-90次/分）。1313第四节切诊（3）平脉的特征平脉具有有胃、有神、有根三个特点。有胃：即有胃气，是指脉象从容和缓、不疾不徐；有神：即脉象脉律整齐，柔和有力；有根：即指尺脉沉取应指有力。1414第四节切诊6．常见病脉浮脉轻取即得，重按反减，举之有余，按之不足主表证。沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余主里证。迟脉脉来迟缓，一息脉动不足四至（脉搏每分钟60次以下），主寒证。数脉脉来急促，一息超过五至（脉搏每分钟90次以上），主热证。1515第四节切诊虚脉三部脉轻取重按均无力，无力脉的总称，主虚证。实脉三部脉轻取重按均有力，有力脉的总称，主实证。滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮、食积、实热，妊娠期妇女常见滑脉。涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，主气滞血瘀，精伤血少。1616第四节切诊洪脉脉形宽大，如波涛汹涌，来盛去衰，主热盛。细脉脉细如线，应指明显，主诸虚劳损，气血亏虚；又主湿证。缓脉一息四至，来去怠缓，主湿证、脾胃虚弱。濡脉浮而细软，应指少力，主诸虚证，亦主湿证。弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、痛证、痰饮。1717第四节切诊紧脉脉来绷急，应指紧张有力，状如牵绳转索，主寒证、痛证。促脉脉来急促，时有一止，止无定数，主阳盛实热、实邪阻滞。结脉脉来缓慢，时有一止，止有定数，主阴盛气结、寒痰血瘀、癓瘕积聚。代脉...
