解放军总医院心内科解放军总医院心内科因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效……解放军总医院心内科解放军总医院心内科因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世……解放军总医院心内科解放军总医院心内科因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁解放军总医院心内科解放军总医院心内科冠心病是人类的“第一杀手”•我国每年有260万人死于心血管疾病•每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命解放军总医院心内科解放军总医院心内科认识心脏、冠状动脉•心脏=人体强而有力的泵•冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路解放军总医院心内科解放军总医院心内科认识冠心病的危险因素！遗传解放军总医院心内科解放军总医院心内科什么是冠心病•冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。粥样硬化斑块冠状动脉闭塞的位置解放军总医院心内科解放军总医院心内科血管闭塞的原因•动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因–血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块–斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢–斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块解放军总医院心内科解放军总医院心内科解放军总医院心内科解放军总医院心内科炎症加剧，脂质核心增大平滑肌细胞和纤维组织减少不稳定斑块形成和破裂不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓不稳定斑块破裂斑块并发症进展持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤泡沫细胞形成平滑肌细胞增殖和产生纤维血管炎症并形成脂质核心LDL进入动脉壁LDL氧化单核细胞参与，引发炎症内皮功能降低起始阶段内膜增厚动脉粥样化形成正常动脉内皮功能不全LDL-C在动脉粥样硬化起始、进展、并发症等阶段均起重要作用，而吸烟“功不可没”！LDL-C在动脉粥样硬化起始、进展、并发症等阶段均起重要作用，而吸烟“功不可没”！解放军总医院心内科解放军总医院心内科冠心病是怎么发生的•动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大”，容易破裂稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂形成血栓，闭塞血管血管狭窄解放军总医院心内科解放军总医院心内科冠心病有哪些类型？无症状心肌缺血稳定心绞痛不稳定心绞痛解放军总医院心内科解放军总医院心内科冠心病的主要症状•心绞痛(心肌缺血综合征）–胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。•心肌梗死–胸痛–气促，出汗–头晕、恶心、呕吐–心律失常、心悸•猝死–猝死是指未能预期到的突然死亡解放军总医院心内科解放军总医院心内科诊断冠心病的方法•常规诊断方法临床诊断–危险因素–典型症状：胸闷、胸痛、气促等–心电图、24心电图、心脏超声等检查–运动负荷试验•介入诊断方法确诊–冠脉造影–冠脉增强CT及血管重建–心肌核素检查解放军总医院心内科解放军总医院心内科急性冠脉综合症•不稳定型心绞痛（US）•非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）•ST段抬高性心肌梗死（STEMI）•猝死解放军总医院心内科解放军总医院心内科慢性冠脉综合症•稳定型心绞痛•冠脉正常的心绞痛（如X综合症）•无症状性心肌缺血•缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）解放军总医院心内科解放军总医院心内科稳定型心绞痛•定义:稳定型心绞痛亦称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、缺血与缺氧的临床综合症。•本症患者男性多于女性，多数患者年龄在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的诱因。解放军总医院心内科解放军总医院心内科稳定型心绞痛的临床表现（一）症状心绞痛以发作性胸痛为主要症状，疼痛的特点为...
