1医患同携手呵护心健康“心行动”患者教育项目悉心呵护预防复发冠心病及术后健康知识讲座老范的经历老范的经历老范因冠心病做了冠脉支架介入，出院后照旧荤素不忌、烟酒不离，生意场、股市到处扑腾，医生的关照都抛在了脑后，半年后又因心肌梗死“二进宫”了。老范的教训老范的教训支架介入手术虽痛苦小、见效快，但并非放入支架就可以高枕无忧了对引发冠心病的危险因素认识不足，介入术后还继续以前的不良生活习惯没有认识到冠心病是一种终生性疾病，需要持久正确用药可以控制的危险因素可以控制的危险因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病不能改变的危险因素不能改变的危险因素性别年龄遗传介入术后更要控制好冠心病危险因素介入术后更要控制好冠心病危险因素尽管介入手术能快速有效缓解症状，但未消除冠心病的危险因素，不能阻止冠心病进程，介入手术并未治愈冠心病，只解决了最紧急的问题。只有控制导致冠心病的危险因素才能阻止冠心病的进展、预防复发。都安了支架了，哪能那么娇弱啊！错误控制危险因素的临床益处控制危险因素的临床益处介入后预防复发的三个“介入后预防复发的三个“ABCDEABCDE””策略策略第一个“第一个“ABCDEABCDE””策略策略A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B：β阻滞剂（β－blocker）C：戒烟（Cigarettequitting）D：合理饮食（Diet）E：运动（Exercise）ACEIACEI（（AA）稳定粥样斑块、减少复发）稳定粥样斑块、减少复发ββ阻滞剂（阻滞剂（BB）保护心脏、预防复发）保护心脏、预防复发吸烟（吸烟（CC）对冠心病患者的危害）对冠心病患者的危害吸烟损伤血管内皮，启动动脉粥样硬化的初始步骤。吸烟促进血小板聚集、血栓形成。吸烟加速冠心病病情进展和心脏病发作。预防复发最有效、最经济方法预防复发最有效、最经济方法——戒烟戒烟治病不如防病，吃药不如戒烟；戒烟年龄越早，对冠心病的预防效果越好。戒烟可使冠心病死亡率降低36%，他汀类药物使死亡率降低29%，β受体阻滞剂使死亡率降低23%，戒烟是防止冠心病复发最有效、最经济的方法。饮食（饮食（DD）五宜）五宜饮食（饮食（DD）五忌）五忌适宜运动（适宜运动（EE）强度评估）强度评估运动强度根据年龄计算：60岁以下，运动适宜心率(次/分)=180-年龄(岁)60岁以上，运动适宜心率(次/分)=170-年龄(岁)主观运动强度评分表：运动强度应控制在4至7分之间，如有疑问，可先请教医生再运动，会更加安全。第二个“第二个“ABCDEABCDE””A：阿司匹林（Aspirin）B：控制血压（Bloodpressurecontrol）C：降胆固醇（Cholesterol－lowering）D：控制糖尿病（Diabetescontrol）E：教育（Education）介入后长期抗血小板治疗的依据介入后长期抗血小板治疗的依据————并不仅仅是支架血栓并不仅仅是支架血栓•一过性缺血发作•缺血性中风•心绞痛（稳定性、不稳定性）•心肌梗死•间歇性跛行•急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死•缺血性猝死抗血小板治疗的目的还在于预防全身动脉粥样硬化血栓形成抗血小板治疗抗血小板治疗——阿司匹林阿司匹林(A(A））++氯吡格雷PCI术后长期两联抗血小板是介入治疗术后防止复发的基石阿司匹林长期治疗的适宜剂量75~150mg/d对于介入术后患者，应尽早在阿司匹林基础上使用波立维，通常需要持续使用9-12个月，对于出血风险不大的病人，应使用至12个月，以更有效防止缺血事件发生。随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月高血压对冠心病的影响高血压对冠心病的影响高血压病人中得冠心病的要比没有高血压的人多2～4倍，并且高血压的病程越长，冠心病的发生率也越高，其机理如下：高血压•高血压冲击血管壁，动脉壁易受损•血管壁张力增加，动脉内膜过度伸张，动脉内膜受损•血管痉挛和收缩，血管营养不良冠心病血压控制（血压控制（BB）的益处、目标和药物）的益处、目标和药物益处：长期良好的血压控制可以延缓冠脉病变进展血压<120/80mmHg者,可使冠脉内斑块体积进展的相对风险下降50%目标：大多数患者的血压控制目标为130/80mmHg药物：血管紧张素转换酶...
