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内科相关疾病的营养治疗2心肺疾病的心肺疾病的营养治疗营养治疗3慢性心肺疾病普遍会导致蛋白质能量营养不良慢性心肺疾病普遍会导致蛋白质能量营养不良营养不良使心肺功能进一步受损，形成恶性循环。营养不良使心肺功能进一步受损，形成恶性循环。营养不良患者常有免疫功能减退，肺防御功能受损，营养不良患者常有免疫功能减退，肺防御功能受损，肺部感染机会增加。肺部感染机会增加。晚期营养不良患者可发生心肌细胞萎缩，心血管对活晚期营养不良患者可发生心肌细胞萎缩，心血管对活动适应性变化的能力受损。动适应性变化的能力受损。矿物质、电解质与微量营养素缺乏亦可能加重心肺疾矿物质、电解质与微量营养素缺乏亦可能加重心肺疾病的病情。病的病情。营养过剩是肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等心血营养过剩是肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等心血管疾病的常见病因。管疾病的常见病因。营养状况和心肺功能4患者的临床状况与胃肠道功能是决定营养治疗方式的主患者的临床状况与胃肠道功能是决定营养治疗方式的主要因素。要因素。相当比例相当比例COPDCOPD继发营养不良的患者经口营养支持是有继发营养不良的患者经口营养支持是有效的。效的。各种内外科疾病急性期，可能需经肠内置管给予营养，各种内外科疾病急性期，可能需经肠内置管给予营养，如果胃肠道功能受损，则应予肠外营养。如果胃肠道功能受损，则应予肠外营养。改善营养状况，可能有助于呼吸肌功能恢复，通气量逐改善营养状况，可能有助于呼吸肌功能恢复，通气量逐渐趋于正常，患者能较快脱离呼吸机。纠治营养不良能渐趋于正常，患者能较快脱离呼吸机。纠治营养不良能够部分改善免疫状况。够部分改善免疫状况。除营养支持外，锻炼可促进肌肉合成代谢、增强肌力、除营养支持外，锻炼可促进肌肉合成代谢、增强肌力、增加肌肉组织，不仅改善了患者的营养状况，也提高了增加肌肉组织，不仅改善了患者的营养状况，也提高了对运动的耐受力与生命质量，因而是有利的。对运动的耐受力与生命质量，因而是有利的。营养治疗的原则营养治疗的原则5葡萄糖用量葡萄糖用量>5mg>5mg／／(kg·min)(kg·min)可导致耗氧量与二氧化碳产生可导致耗氧量与二氧化碳产生增加，呼吸商增大，脂肪生成增多，导致气体交换增加，不利增加，呼吸商增大，脂肪生成增多，导致气体交换增加，不利于肺功能不甚稳定的患者。故呼吸衰竭急性加重期，主张采用于肺功能不甚稳定的患者。故呼吸衰竭急性加重期，主张采用较低糖脂比配方，碳水化合物的用量应限制在较低糖脂比配方，碳水化合物的用量应限制在150150～～250g250g／／dd。。COPDCOPD缓解期患者可耐受的营养供给总量受到限制。即使没有潜缓解期患者可耐受的营养供给总量受到限制。即使没有潜在疾病，过量的葡萄糖摄人也可导致呼吸困难。机械通气与撤在疾病，过量的葡萄糖摄人也可导致呼吸困难。机械通气与撤机过程中的危重患者，控制葡萄糖用量更为重要。机过程中的危重患者，控制葡萄糖用量更为重要。心肺疾病时蛋白质、氨基酸用量至少为心肺疾病时蛋白质、氨基酸用量至少为1g/(kg·d)1g/(kg·d)，过量可，过量可致代谢率上升。氨基酸还可提高呼吸肌肌力以及呼吸中枢对二致代谢率上升。氨基酸还可提高呼吸肌肌力以及呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而有利于疾病治疗，尤其在撤机时。此外，氧化碳的敏感性，从而有利于疾病治疗，尤其在撤机时。此外，氨基酸配方也很重要。有研究表明，给予危重呼吸道疾病患者氨基酸配方也很重要。有研究表明，给予危重呼吸道疾病患者大量谷氨酰胺，可保护肺内皮细胞及肠道相关淋巴组织。大量谷氨酰胺，可保护肺内皮细胞及肠道相关淋巴组织。营养配方应注意水、电解质、矿物质与微量营养素平衡。营养配方应注意水、电解质、矿物质与微量营养素平衡。营养素的供给营养素的供给6慢性心肺疾病患者普遍存在慢性心肺疾病患者普遍存在PEMPEM。。营养不良又影响了心肺功能和免疫功能，形成营养不良又影响了心肺功能和免疫功能，形成恶性循环。恶性循环。合理的营养治疗，维持电解质水平，纠正微量合理的营养治疗，维持电解质水平，纠正...