潮州市人民医院潮州市人民医院儿童儿童脓毒症与感染性休克脓毒症与感染性休克基本概念和定义基本概念和定义定植：定植：有病原（细菌、病毒、真菌等）存有病原（细菌、病毒、真菌等）存在，但没有机体的反应在，但没有机体的反应感染：感染：有病原（细菌、病毒、真菌等）存有病原（细菌、病毒、真菌等）存在并有机体的反应或应该没有微在并有机体的反应或应该没有微生物存在的地方出现了生物存在的地方出现了定义：感染定义：感染存在任何病原体引起的可疑或已证实（阳存在任何病原体引起的可疑或已证实（阳性培养、组织染色或性培养、组织染色或PCRPCR）的感染或与）的感染或与感染高度相关的临床综合征。感染高度相关的临床综合征。感染的证据包括临床体检、感染的证据包括临床体检、XX线摄片或实线摄片或实验室的阳性结果（如正常无菌液体出现白验室的阳性结果（如正常无菌液体出现白细胞、内脏穿孔、胸片示持续性肺炎、瘀细胞、内脏穿孔、胸片示持续性肺炎、瘀斑或紫癜样皮疹、暴发性紫癜）。斑或紫癜样皮疹、暴发性紫癜）。定义定义全身炎症反应综合征（全身炎症反应综合征（SIRSSIRS））机体对不同原因的严重损伤所产生的系统机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，性炎症反应，炎症介质大量释放引起的全炎症介质大量释放引起的全身效应，是机体失控的过度放大且造成自身效应，是机体失控的过度放大且造成自身损害的炎症反应。身损害的炎症反应。并至少具有以下临床并至少具有以下临床表现中的表现中的22项项全身炎症反应综合征（全身炎症反应综合征（SIRSSIRS））至少出现下列四项标准的两项，其中一项为体温或白细胞计数异常：至少出现下列四项标准的两项，其中一项为体温或白细胞计数异常：中心温度中心温度>38.5℃>38.5℃或＜或＜36.0℃36.0℃。。心动过速，平均心率心动过速，平均心率>>同年龄组正常值同年龄组正常值22个标准差以上（无外界刺个标准差以上（无外界刺激、慢性药物或疼痛刺激），或不可解释的持续性增快超过激、慢性药物或疼痛刺激），或不可解释的持续性增快超过0.50.5～～4h4h；；或或<1<1岁出现心动过缓，平均心率岁出现心动过缓，平均心率<<同年龄组值第同年龄组值第1010百分位以百分位以下（无外部迷走神经刺激及先天性心脏病，亦未使用下（无外部迷走神经刺激及先天性心脏病，亦未使用ββ阻滞剂药阻滞剂药物），或不可解释的持续性减慢超过物），或不可解释的持续性减慢超过0.50.5小时。小时。平均呼吸频率平均呼吸频率>>各年龄组正常值各年龄组正常值22个标准差以上，或因急性病程需个标准差以上，或因急性病程需机械通气（无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关）。机械通气（无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关）。白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症），或未成白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症），或未成熟嗜中性粒细胞＞熟嗜中性粒细胞＞10%10%。。定义定义脓毒症（脓毒症（SepsisSepsis））是指感染引起的全身炎症反应综合征是指感染引起的全身炎症反应综合征（（SIRSSIRS）。）。脓脓毒症毒症==感染性感染性SIRSSIRS（病毒、细菌、真（病毒、细菌、真菌、原虫）菌、原虫）定义定义严重脓毒症（严重脓毒症（ServerServerSepsisSepsis））伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压的（血压的（SepsisSepsis））定义定义感染性休克感染性休克((SepsisSepsisShock)Shock)虽然进行了液体复苏治疗，但仍然存在虽然进行了液体复苏治疗，但仍然存在持续的低血压和组织灌注下降持续的低血压和组织灌注下降定义定义多器官功能障碍综合征（多器官功能障碍综合征（MODSMODS））严重创伤、休克和感染等过程中，短时严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系间内同时或相继出现两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍统、器官功能损害和障碍（1）接触表面（2）定植（3）侵入（4）感染势均力敌组织损害免疫/损害修复发病/死亡携带状态并不是所有的接触都会定植定植可以侵入感染可以潜伏严重脓毒症与脓毒症休克严重脓毒...
