儿少发热护理查房VIP免费

11儿少病区儿少病区护护理查房理查房发热(Fever)发热(Fever)22一发热相关知识二三四简要简要发热个案护理相关注意事项感冒发烧预防33前言前言发热本身不是疾病，而是一种症状。发热是体内抵抗感染的机制之一，是人体的一种应激反应。发烧发烧44前言前言持久性高热并发症：心、脑、肝、肾的功能有损害脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞损害）细菌性气管炎、细菌性支气管炎肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克55概述概述正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃。体温66生理体温变化及影响因素基础体温；性别：年龄；男：由儿童到17岁期间降低0.5℃女：由儿童到13岁期间降低0.5℃年轻人偏高，老年人体温偏低大约每增加一个年龄段(10年)，平均降低0.05℃。排卵升高0.5℃早晚变化早低，晚高，相差1℃运动剧烈运动后，体温会升高1℃饮食和消化升高0.5-1℃℃外界温度和衣着程度不同77::正常体温范正常体温范围围•腋窝36~37C•舌下36.3~37.2C•直肠36.5~37.9C88不同部位体温范围比较不同部位体温范围比较腋窝温度腋窝温度口腔温度口腔温度直肠内温度直肠内温度比口腔温度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确99致热原调节性体温升高(>0.5C)体温调节中枢调定点上移由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。概念发热发热1010生理性体温升高病理性体温升高体温升高发热(调节性体温升高)过热(被动性体温升高)月经前、妊娠期剧烈运动、刺激惊吓体温调节功能正常，调定点上移体温调节功能障碍，调定点未移动体温升高≠发热体温升高≠发热1111热度热度低热低热37.337.3～～38℃38℃中等度热中等度热38.138.1～～39℃39℃超高热超高热41℃41℃以上以上高热高热39.139.1～～41℃41℃根据口腔温度根据口腔温度的高低可分为的高低可分为正常成人清醒状态；口腔温度36.3-37.2℃1212机体产热＞散热发热（Fever）外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原（endogenouspyrogen，EP）病理生理机制病理生理机制1313体温调定点体温调定点下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩，散热皮肤血管收缩，散热寒战，产热寒战，产热体温体温负调节外致热源产EP细胞EP正调节1414发病机制示意图发病机制示意图•致热源性发热：外源性致热源EP体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热（一）（一）1515（二）非致热源性发热（二）非致热源性发热：：体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等1616发热感染性发热由病原微生物引起非感染性发热由病原微生物以外因素引起发热原因1717不明原因发热不明原因发热（（FeverofFeverofUnknownUnknownOriginOrigin,,FUOFUO））病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因FUO归于感染科诊治药源性发热占不明发热的10%～15%药源性高热是精神药物常见副反应(38～41)℃。1818感染性发热感染性发热1.上呼吸道感染（感冒）、流行性感冒、肺炎、2.阑尾炎、胆囊炎3.肝腺肿（胆道感染引起）4.细菌性心内膜炎（金黄色葡萄球菌所致）5.伤寒副伤寒（夏秋季多见）6.急性血行播散型肺结核（青少年儿童）、结核性脑膜炎、浸润型肺结核7.肝炎、艾滋病1919非感染性发热非感染性发热•(1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热如大手术后、骨折、大面积烧伤•(2)生物制剂或药物反应引起的发热药物过敏；输血或输液的热原反应，以及各种预防接种疫苗•(3)内分泌与代谢障碍甲亢、重度失水•(4)产热、散热异常广泛性疤痕、广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包盖过严2020•(5)中枢性发热中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损，某些植物神经功...