中西药治疗人流术后宫腔粘连临床观察-王莉,陈霞VIP免费

78第17卷第4期2015年4月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.4Apr.，2015宫腔粘连（intrauterineadhesions，IUA）又称子宫内粘连症及宫腔粘连综合征，系指由于各种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫壁之间的相互粘连。据统计[1]，91%的IUA与妊娠期宫腔内操作有关，其中流产后子宫占66.7%。目前因未婚先孕、人流、药流增多，外加生殖系统感染性疾病的增加，IUA的发病率有明显增加的趋势。其临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发性不孕与反复流产、早产。“宫腔粘连”根据其致病特点，可归属为祖国医学“月经过少”“闭经”等范畴。我科陈霞教授结合多年临床经验，认为肾精亏虚、血瘀气滞乃本病的主要病因病机。在此理论基础上，运用中药补肾化瘀方口服，结合宫腔粘连分离术治疗本病，疗效显著，副作用小。1临床资料1.1病例选择采用平行区组对照设计，选择来自南京市妇幼保健院腔镜中心及本院门诊与住院60例符合病例纳入标准的患者按1∶1的比例分为治疗组30例，对照组30例。1.2一般资料治疗组30例，年龄24~45岁，平均年龄（32.17±4.45）岁；病程2~96个月，平均病程（16.67±20.50）个月；宫腔操作次数1~5次，平均次数（2.37±1.19）次。对照组30例，年龄25~45岁，平均年龄（32.07±5.23）岁；病程2~60个月，平均病程（14.73±14.40）个月；宫腔操作次数1~6次，平均次数（2.60±1.19）次。两组患者年龄、病程、人流次数等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.3纳入标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）、《中医妇科学》（七版）、《中医诊断学》（六版）制定。（1）有负压吸刮术或钳刮术或有人流不全再次刮宫史；（2）有典型的月经过少、闭经史，多数伴有周期性腹痛，疼痛呈刺痛、绞痛，肛门坠痛，少数有中西药治疗人流术后宫腔粘连临床观察王莉，陈霞（南京市中医院，江苏南京210001）摘要：目的：观察中药补肾化瘀方对人流术后宫腔粘连的作用。方法：将符合标准的60例患者按1∶1的比例分为两组。两组患者均行宫腔镜检查及宫腔粘连分离术；对照组30例采用雌孕激素序贯疗法，治疗组30例采用中药补肾化瘀方+雌孕激素序贯疗法。结果：两组疗后月经情况均有明显改善，治疗组疗后月经情况改善优于对照组。治疗后两组患者子宫内膜厚度均较治疗前增厚，但组间比较无显著性差异。治疗组中医证候总有效率为93.00%，对照组总有效率为73.00%，治疗组优于对照组。结论：联合中药治疗人流术后宫腔粘连疗效显著。关键词：补肾化瘀方；宫腔粘连分离术；人流术后；宫腔粘连中图分类号：R713.4文献标志码：B文章编号：1673-842X(2015)04-0078-03收稿日期：2014-09-24基金项目：江苏省中医药局科技项目（LZ11108）作者简介：王莉（1975-），女，江苏南京人，副教授、副主任中医师，硕士，研究方向：中医药在人流术后宫腔粘连方面的临床研究。通讯作者：陈霞（1955-），女，江苏南京人，教授、主任中医师，硕士研究生导师，学士，研究方向：妇科内分泌疾病。E-mail：13913930088@163.com。ClinicalObservationofUsingChineseandWesternMedicinetoTreatIntrauterineAdhesionsCausedbyAbortionWANGLi，CHENXia（NanjingHospitalofTraditionalChineseMedicine，Nanjing210001，Jiangsu，China）Abstract：Objective：Observetheeffectofusingherbalofnourishingkidneyandcirculatingbloodtotreatintrauterineadhesionscausedbyabortion.Methods：Divide60patientsintotwogroupsaccordingtotheratio1to1.Atfirst，theyhaveallacceptedhysteroscopyexaminationandsurgery.Thenweuseestrogenandprogesteronetotreatthecontrolgroup.Wecombineherbalofnourishingkidneyandcirculatingbloodwithestrogenandprogesteronetocurethetreatmentgroup.Results：Thetwogroupshaveallimprovedsignificantlyinthemenstruationsituation.Thetreatmentgroupisbetterthanthecontrolgroup.Theendometrialthicknessbecomesthickaftertreatmentinthetwogroups.Butthereisnodifferencebetweenthem.Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupis93.0%andthecontrolg...