第四节急性鼻炎耳鼻喉科许黎耳鼻咽喉科学第八章鼻部疾病1阐述急性鼻炎的定义、诊断要点、治疗原则。2提示加自学本病的病因病理、临床表现、鉴别诊断、各种中西医治疗方法。3自学本病的实验室及其他检查、预防及调护、研究进展。教学内容重难点如下：掌握内容：掌握急性鼻炎的定义、临床表现、诊断要点、治疗原则。熟悉本病的病因病理、鉴别诊断、中西医治疗方法。了解本病的实验室检查，预防及调护。教学要求急性鼻炎急性鼻炎（acuterhinitis）病毒感染引起鼻粘膜急性炎症性疾病中医称“伤风鼻塞”，俗称“伤风”或“感冒”病因病毒感染，继发细菌感染诱因1全身因素尤其是过度疲劳和受寒凉刺激2局部因素鼻腔疾病，口腔，咽部感染急性鼻炎病理卡他性炎症；初期血管痉挛，腺体分泌减少继而血管扩张，充血水肿，腺体分泌增强晚期白细胞浸润明显，渗出而脱落坏死末期恢复病程约10天急性鼻炎病机正气虚弱，肺卫不固，风邪乘虚，侵袭致病风寒袭鼻多阳虚外感风寒风热犯鼻多阴虚肺有蕴热，外感风热；风寒化热急性鼻炎临床表现整个病程7~10天早期：病毒感染症状鼻塞清涕喷嚏咽部不适可伴有全身症状微恶寒，发热，乏力中期：继发细菌感染症状粘涕或脓涕后期：症状逐渐消失而愈急性鼻炎并发症经鼻窦开口－鼻窦感染经咽鼓管－中耳感染（不当擤鼻）向下扩散－咽，喉，气管支气管，肺部感染急性鼻炎诊断要点诱因特点：受凉及劳累史起病特点：起病急，病程短鼻部症状及全身症状鼻腔体征急性鼻炎鉴别诊断1变应性鼻炎－发作性，分期不典型，缺乏感染表现；变应原接触史2急性鼻窦炎－单侧性，急性感染症状突出，头痛，鼻腔体征急性鼻炎治疗改善鼻通气，促进鼻分泌物排出，预防并发症1局部治疗呋麻滴鼻剂，糖皮质激素喷鼻剂2对症治疗解热镇痛剂抗病毒药3合并感染加用抗生素4辨证论治5其他：单方验方：生姜葱白红糖水。针灸治疗：迎香，印堂等急性鼻炎辨证论治1风寒袭鼻证鼻塞，喷嚏，清涕，鼻音重，鼻粘膜略红，头痛，恶寒发热，口淡不渴，舌淡苔白，脉浮紧证候分析风寒外侵，肺气失宣，寒郁气道，鼻窍不利——鼻塞声重寒邪束表，阳气不宣——喷嚏寒凝津停，津气不行——涕多清稀寒为阴邪，阳气不宣——恶寒重发热轻头痛口不渴风寒外束——脉浮紧，苔薄白治法：祛风散寒，辛温通窍－辛夷散加减酌加苍耳子，鹅不食草急性鼻炎2风热袭鼻证：鼻塞，头痛，气热，涕粘黄，鼻粘膜红肿，发热恶风，微汗出，苔薄黄，脉浮数证候分析风热上犯，壅滞鼻窍——鼻塞气热邪热伤津——涕黄稠邪热犯肺，肺失清肃——咳嗽咳痰咽痛热蒸于表——身热头痛恶风口渴风热在表——脉浮数，舌红苔黄治法：疏风清热，宣肺通窍－银翘散加减酌加白芷，苍耳子通利鼻窍头痛加藁本咽痛加玄参射干板蓝根病案分析刘某，男16岁，鼻塞流涕2天。患者鼻痒气热，喷嚏，涕黄稠，伴发热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，渴喜饮，舌质红，苔白或微黄，脉浮数。鼻腔检查：鼻粘膜充血肿胀较重，总鼻道或鼻底有较多粘液性分泌物。试写出：中医病名、证型，西医病名，外治法，西医内治法，中医治法、方药。中医病名：伤风鼻塞证型：外感风热西医病名：急性鼻炎外治法：1％呋麻滴鼻剂每次1-2滴，每天二次西医内治法：可口服抗生素。中医治法：辛凉通窍，疏风清热方药：银翘散、桑菊饮加减。银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷。第五节慢性鼻炎耳鼻喉科许黎耳鼻咽喉科学第八章鼻部疾病1阐述慢性鼻炎的定义、诊断要点、治疗原则。2提示加自学本病的病因病理、临床表现、鉴别诊断、各种中西医治疗方法。3自学本病的实验室及其他检查、预防及调护、研究进展。教学内容重难点如下：掌握内容：掌握慢性鼻炎的定义、分类与临床表现、诊断要点、治疗原则。熟悉本病的病因病理、鉴别诊断、中西医治疗方法。了解本病的预防及调护。教学要求慢性鼻炎慢性鼻炎（chronicrhinitis）：多种原因引起的鼻粘膜及粘膜下组织的慢性炎症性疾病以鼻塞，鼻甲肿胀为特征分类：慢性肥厚性及慢性单纯性慢性鼻炎中医称鼻窒首见于《素问·五常政大论》：“大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒”。《素问玄机原病式·六气为病》曰...
