中毒危重症患者的营养支持主要内容危重病营养支持的发展中毒危重病患者营养代谢的特点中毒危重病患者营养支持的目的中毒危重病患者营养支持的方法加拿大重症营养支持指南2013更新推荐意见营养支持概念的发展住院病人中存在着普遍的营养不良；而这种营养不良（特别是低蛋白性营养不良）不仅增加了住院病人死亡率，并且显著增加了平均住院时间和医疗费用的支出营养不良犹如“冰山”现象营养不良的发生率营养不良的发生率营养不良的发生率营养不良的发生率McWhriteretalBMJ1994SevereModerateMild01020304050GeneralsurgeryGeneralmedicineRespiratorymedicineOrthopaedicsurgery整形外科MedicinefortheelderlyIncidenceofmalnutrition(%)43%39%45%46%27%英国医院住院患者中有40%存在营养不良，其中75%预后不良欧洲理事会建议合适的医院营养治疗也是人权的一部分营养专家委员会：通过“食物安全与消费者保护条例”于1999年在医院建立营养保障体系解决与营养不良相关的问题需要得到包括国家管理层面在内的、以及所有与营养支持/治疗有关（包括医院管理层）人员的集体合作机制鼓励社会实施欧洲部长会议于2003年11月所采纳的结论18个成员组织采纳该项结论CouncilofEurope,ClinNutr2001NRS2002:临床营养支持标准化操作的有用工具营养支持概念的发展早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充随着对机体代谢过程认识的加深以及对各种营养底物代谢途径的了解，人们发现各种营养底物在不同疾病的不同阶段通过不同的代谢途径与给予方式，对疾病的预后有着显著不同的影响。不同蛋白质（氨基酸）对于细胞生长与修复、多种酶系统活性、核酸代谢、细胞因子产生、免疫系统功能影响各异；不同脂质的代谢则对于细胞膜的功能和稳定，各种甾体激素与性激素水平，以及众多炎性介质和凝血过程有着不同的作用。营养支持概念的发展碳水化合物在不同疾病状态和疾病不同时期的代谢也不一致。而一些维生素与微量元素除了作为多种辅酶起作用之外，还具有清除氧自由基的功能。因此，现代临床营养支持已经超越了以往提供能量，恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。二十世纪医学的重要成就营养支持抗生素输血技术重症监护与支持麻醉技术免疫调控体外循环OrganTransplantationMedicalImaginationTPNICUKeyholeSurgery2020世纪外科领域的五大里程碑世纪外科领域的五大里程碑主要内容危重病营养支持的发展中毒危重病患者营养代谢的特点中毒危重病患者营养支持的目的中毒危重病患者营养支持的方法加拿大重症营养支持指南2013更新推荐意见危重病人的营养状况住院病人中存在着普遍的营养不良；增加住院病人死亡率、平均住院时间、医疗费用危重病人严重应激后机体代谢率明显增高，体重丢失平均0.5~1.0kg/d，机体营养状况迅速下降及发生营养不良危重病人出现一系列代谢紊乱，加重患者的营养不良。危重病人的代谢特点危重病人各种营养物质，蛋白质、脂肪、碳水化合物的吸收、分解、运输、应用、转化都发生障碍、紊乱。营养物质整个代谢、分解、排泄过程的紊乱危重病人的代谢特点蛋白质（氨基酸）脂质的代谢疾病状态碳水化合物代谢和作用也不一致维生素不同时期微量元素危重病代谢的特点分解代谢：异化中医的实证？合成代谢：同化中医的虚证？被严重打乱胃肠道功能改变应激性溃疡肠道菌群失调肠道屏障功能障碍肠源性细菌移位中毒急危重症患者代谢特点高能量消耗代谢高血糖高分解代谢免疫功能障碍胃肠功能障碍代谢特点代谢特点危重病营养支持指南中毒危重病患者营养障碍的特点中毒危重病患者营养支持的目的中毒危重病患者营养支持的方法加拿大重症营养支持指南2013更新推荐意见中毒急危重症营养支持治疗的目的123提供机体细胞代谢所需要的能量与营养底物通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能维持组织器官结构与功能危重病营养支持指南中毒危重病患者营养障碍的特点中毒危重病患者...
