农村小学留守儿童调查问卷调查时间:2015年1月15日亲爱的同学:你好
这是一份有关我校留守儿童的目前状况的问卷调查.你的意见相当宝贵,就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名,调查结果仅供学术研究使用,绝对保密,谢谢参与
()1、你的父母不在你的身边的原因A、有一方打工B、双亲打工C、父母离异D、有一方去世E、父母都去世()2、你的父母不在你身边时,你和谁生活在一起
A、祖父母(外祖父母)B、单亲C、兄长姐姐D、其他亲戚E、自己住()3、你父母外出打工,多久回来一次A、一月B、半年C、一年D、一年以上()4、你每月花销有多少
A、100元以下B100—300元C、300―400元D、400元以上()5、与父母的沟通属于A、经常沟通B、很少沟通C、无法沟通()6、你是否担心父母在外打工会出事A、很担心B、有点担心C、不担心()7、你对父母外出打工的态度是A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态()8、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其他()9、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、客观原因D、自己本来就不行()10、你对学习的态度A、听老师话,十分刻苦B、听老师话,比较刻苦C、一般,不爱听老师话D、不努力,不爱听老师话()11、你觉得身边的人关心你吗A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心()12、你最感谢的人是谁A、父母B、在家照顾自己的人C、老师D、其他人()13、你是否觉得自己很棒、很优秀A、我很棒,我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功()14、喜欢上学吗
A、喜欢,感谢B、不喜欢,但是感谢C、喜欢,不感谢D、不喜欢,不感谢()15、你感到孤独吗
A、经常B、有时C、从不孤独D、不知道()16、你的烦