12消化系统消化系统胃肠道X线检查方法消化系统正常解剖胃肠道基本病变消化系统常见疾病34一、特点（characteristic）（一）价值：形态和功能病变定位术前估计评价疗效5（二）限制：早期小病灶难发现：小溃疡、炎症早期、肿瘤早期技术因素：钡、技术、体位、角度、时机6二、方法（checkmethods）消化道检查透视和平片钡餐造影CT检查DSA检查MRI检查US检查（超声检查）7胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及粘膜皱襞的情况，但对胃肠肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和转移等尚有一定的困难，还需要与其他检查相结合。目前对于胃肠疾病的检查，首选是钡剂造影的检查。腹部平片检查腹部平片检查ThePlainAbdominalRadiographThePlainAbdominalRadiograph胸腹部透视胸腹部透视chestandAbdominalFluroscopychestandAbdominalFluroscopyPurposePurpose：：通过自然对比的密通过自然对比的密度度差发现病差发现病变变立位立位(upright)(upright)：：肠梗阻、肠穿孔肠梗阻、肠穿孔卧位卧位(decubitus)(decubitus)：：肠梗阻、泌尿肠梗阻、泌尿系结石系结石立位立位uprightupright空气液平面空气液平面air-fluidlevelsignair-fluidlevelsign膈下游离气体膈下游离气体subdiaphragmaticsubdiaphragmaticfreeairsignfreeairsign卧位卧位downdown卧位：观察腹部实质脏器的轮廓，肠道内气卧位：观察腹部实质脏器的轮廓，肠道内气体的多少与分布。体的多少与分布。12腹部还有什么器官腹部还有什么器官有什么办法能看见有什么办法能看见它呢它呢1415造影剂---医用纯净硫酸钡1617钡餐造影钡餐造影术前准备检查前日：淡检查前晚：侧检查日晨：禁检查日：排1819气钡双对比造影气钡双对比造影食道气钡双对比造影胃气钡双对比造影结肠气钡双对比造影十二指肠低张双对比造影2021粘膜法、充盈法、压迫法观察：–形态、轮廓–粘膜皱襞–蠕动、张力–动度、排空观察方法观察方法22粘膜像粘膜像mucosalpattern使用少量钡剂显示胃肠道粘膜皱襞形态，观察其有无中断、增粗、僵直等异常改变。23充盈相充盈相fillingpattern使用较多的钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形态和蠕动。2425压迫法压迫法compressedpattern通过调整压迫力度，观察管壁的柔软度、粘膜皱襞的形态对于隆起性病变的检查具有非常重要的价值同时采用钡剂和气体，利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体产生的良好对比，可清晰的粘膜面的细微结构，以早期发现病变。双对比检查技术double-contrast27双对比法双对比法Contraindication急性胃肠道穿孔perforation梗阻（notall）obstruction消化道出血bleeding病情不允许life-threatening胃肠道出血的诊断和介入治疗；富血管肿瘤的诊断；门静脉造影；血管造影AngiographyAngiographyAngiography腹部血管造影腹部血管造影3132CT检查：平扫和增强扫描。应用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤及腹腔积液等。MRI检查：平扫和增强：主要应用于肝胆胰脾。MRCP：应用于胆系和胰管。ERCP检查：应用于胆系和胰管。333435黏膜层：mucosa黏膜下层：submucosa黏膜肌层：muscularispropria浆膜或外膜层：serosaoradventitiaGeneralOrganizationoftheGutWall37一、食管（esophagus）解剖：分粘膜、粘膜下、肌层和外膜，无浆膜层。起始：上接咽部，下穿膈肌至胃（贲门）；轮廓：光滑，宽约2~3cm；可见数条纤细纵行条状粘膜纹；NORMALANATOMYNORMALANATOMY————TheesophagusTheesophagus生理性狭窄及压迹Physiologiccontractionandnarrowness食管入口：cricopharyngealmuscle主动脉弓：aorticarch左主支气管：leftmain-stembronchus左心房：leftatrium横膈裂孔部：esophagealhiatusNORMALANATOMYNORMALANATOMY————TheesophagusTheesophagus生理狭窄和压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹蠕动：peristalticmovements原发蠕动波:primaryperistalsis,由吞咽动作激发继发蠕动波:secondaryperistalsis,食物对食管壁的压力第三蠕动波:tertiarywave,食管环状肌不规则收缩NORMALANATOMYNORMALANATOM...
