广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析低血压的机制及防治广东省人民医院肾内科马建超广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析低血压的几个概念透析低血压的发生机制透析低血压的预防策略透析低血压的治疗策略透析低血压的防治流程广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析低血压(Intradialytichypotension，IDH)是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为10％～30％。透析中低血压:是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。透析低血压的概念血液净化标准操作规程（2010版）：72广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析低血压的症状轻度者：无明显症状、打呵欠、头晕、面色苍白、出汗、视力模糊、声音嘶哑、心悸、脉搏加速等症状。严重者：呼吸困难、黑朦、呕吐、胸痛、腹痛、心绞痛发作、肌肉痉挛、一过性意识丧失、甚至诱发严重心率失常、死亡。广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析低血压(Intradialytichypotension，IDH)是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为10％～30％。透析中低血压:是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。透析低血压的概念血液净化标准操作规程（2010版）：72广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析低血压的概念临床上分为两类：发作性低血压：指患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降超过基础血压的25%，收缩压＜90mmHg或平均动脉压下降≥30mmHg。慢性持续性低血压：常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg。广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析患者血压与死亡率的U型曲线00.511.522.53<110110-119120-129130-139150-159160-169170-179>180透析后收缩压相对死亡率ZagerPG,etal.KidneyInt54:561–569,1998广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析中血压对死亡率的影响0510152025303540<100110-119120-129130-139140-149>1500510152025303540<5960-6970-7980-8990-99>100透析中收缩压透析中舒张压死亡率死亡率ShojiT.ASN2005广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院血容量过度减少血管收缩能力障碍心脏因素其它因素透析低血压的发生机制广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析低血压的发生机制血浆再充盈速率超滤速率广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院影响血浆再充盈速率的因素容量负荷轻血浆渗透压低血浆胶体渗透压低大量腹水充血性心力衰竭当超滤达到患者干体重后，血浆再充盈速率明显减慢广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院透析液钠浓度对血容量的影响可调钠透析不变钠透析L,coli,etal.IntJArtifOrgans.2003，26(8):715-722血容量下降％透析时间广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院广东省人民医院广东省人民医院广东省医学科学院广东省医学科学院血容量过度减少血管收缩能力障碍心脏...
