角膜病 1(NXPowerLite)VIP专享VIP免费

第八章角膜病第八章角膜病角膜角膜角膜角膜上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层等5层重要的屈光介质，占眼球屈光力的3/4角膜没有血管，相对免疫赦免状态丰富的神经末梢，感觉敏锐，起到重要的保护眼球作用角膜的感觉由哪条神经支配？角膜的解剖角膜的生理特点闭眼状态下，角膜的氧供来源70%来自睑结膜血管20%来自房水10%来自角膜轮部血管角膜的生理特点角膜基质层吸收水分角膜内皮层细胞“泵”维持角膜水分的平衡角膜的生理特点角膜免疫相关细胞和因子分布差异角膜为免疫特赦区，但仍可发生排斥反应角膜移植术角膜移植术放射状角膜切开放射状角膜切开术（术（RKRK））后后角膜炎总论角膜炎总论角膜病总论角膜病总论炎症、变性、肿瘤、营养不良、先天异常炎症最为常见角膜炎总论角膜炎总论病毒性（树枝状）角膜炎流行性角结膜炎角膜炎总论角膜炎总论细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜炎总论角膜炎总论蚕蚀性角膜溃疡CLCL后点状角膜炎后点状角膜炎角膜炎总论角膜炎总论角膜炎总论角膜炎总论单疱病毒性角膜炎瘢痕形成角膜新生血管形成角膜炎总论角膜炎总论角膜软化症角膜炎的病因与分类感染源性细菌衣原体真菌棘阿米巴病毒梅毒螺旋体内源性免疫性疾病干燥综合症糖尿病神经麻痹维生素缺乏甲亢角膜炎的病因与分类局部蔓延结膜炎巩膜炎泪囊炎蜂窝织炎眼内炎睑板腺炎理化因素烧伤酸烧伤冻伤碱烧伤射线有机溶剂角膜炎的病理变化及临床表现浸润期充血、渗出、炎症细胞角膜水肿、混浊刺激征、视力下降角膜炎的病理变化及临床表现溃疡形成期基质脱落、病灶水肿角膜缺损、膨出或穿孔刺激征、视力下降、失明角膜炎的病理变化及临床表现溃疡形成期基质脱落、病灶水肿角膜缺损、膨出或穿孔刺激征、视力下降、失明角膜炎的病理变化及临床表现愈合期上皮再生、瘢痕修复瘢痕性混浊及虹膜粘连症状减轻、并发症表现角膜炎的病情发展与归转治疗损伤感染浸润灶吸收坏死溃疡愈合（角膜瘢痕）（云翳、斑翳、白斑）穿孔眼内炎失明继发青光眼愈合（粘连性角膜白斑）角膜瘘高眼压角膜葡萄肿并发症与后遗症并发症与后遗症后弹力层膨出角膜穿孔（黑睛溃破）虹膜嵌顿（蟹睛）角膜瘘（正漏）眼内炎、全眼球炎（眼痨）粘连性角膜白斑继发性青光眼角膜葡萄肿（旋螺突起）诊断诊断典型的临床表现疼痛（异物感）、畏光、流泪、分泌物、眼睑痉挛；睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡（荧光染色）。病史眼外伤、感冒史、糖皮质激素、免疫抑制药物实验室检查病原学检查（涂片、细菌培养、病毒学检测、组织活检。用药前阳性率高），利于针对性治疗强调早期诊断和病原学诊断治疗原则治疗原则去除病因、积极控制感染、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成治疗治疗积极控制感染（敏感药物）抗生素：红霉素、氯霉素、利福平、氧氟沙星抗病毒：阿昔洛韦、环胞苷、碘苷抗真菌：二性霉素、氟康唑充分散瞳：1％阿托品对症治疗：烧灼、冷冻清洁溃疡面，止痛治疗原发病、并发症、后遗症慢性泪囊炎、角膜（板层）移植、抗青光眼手术角膜炎角膜炎病毒性细菌性真菌性其它细菌性角膜炎病原学表皮葡萄球菌肠道杆菌铜绿假单胞菌草绿色链球菌金黄葡萄球菌克雷伯氏杆菌肺炎链球菌类白喉杆菌奈瑟氏菌沙雷氏菌细菌性角膜炎临床表现与诊断常有创伤或戴接触镜史起病急骤视力下降、刺激征充血、水肿、分泌物、前房积脓溃疡形成、穿孔涂片、细菌培养、药敏试验细菌性角膜炎治疗控制感染—抗菌素眼水：局部滴眼眼膏：局部涂眼片剂、糖浆：口服针剂：结膜下、肌注、静滴抑止炎症—胶原酶抑止剂依地酸钠半胱氨酸促进愈合—维生素维生素C维生素B细菌性角膜炎防治并发症—散瞳1％阿托品眼水1％阿托品眼膏手术治疗角膜清创术结膜瓣遮角膜移植隔离措施真菌性角膜炎病原学镰刀菌曲霉菌念珠菌青霉菌酵母菌真菌性角膜炎临床表现与诊断植物损伤、使用激素或抗生素史起病缓慢、亚急性经过视力下降、轻度刺激征充血、水肿...