电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

血管活性药.VIP免费

血管活性药._第1页
1/95
血管活性药._第2页
2/95
血管活性药._第3页
3/95
1血管活性药物在危重急症的应用23分类(1)α受体激动药:去甲肾上腺素,间羟胺,去氧肾上腺素。(2)α、β受体激动药:肾上腺素,多巴胺,麻黄碱。(3)β受体激动药:异丙肾上腺素,多巴酚丁胺后退14去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)【体内过程】口服不产生吸收作用,因迅速被肠液破坏;不肌注和皮下注射,因强烈血管收缩,可引起局部组织缺血坏死;临床上一般采用静脉给药。第二节α肾上腺素受体激动药5【作用机制】激动1>>1受体对2受体无作用激动突触前膜2受体,负反馈抑制NA的释放6【药理作用】1.血管激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩血管收缩强度顺序是:皮肤、粘膜血管>肾脏血管>脑、肝、肠系膜血管>>骨骼肌血管7冠状血管舒张,血流量增加心脏兴奋,心肌代谢产物腺苷增加,腺苷具有很强的冠状血管舒张作用血压升高,提高了冠脉灌注压力激动突触前膜2受体82.心脏激动心脏1受体,心肌收缩力加强,心率加快,传导加快,心输出量增加。大剂量可引起心率失常3.血压小剂量NA兴奋心脏,收缩压升高,血管收缩不明显,舒张压不变,脉压差变大大剂量收缩压和舒张压升高,脉压差变小9间羟胺(metaraminol,阿拉明,aramine)作用与NA相似,但作用较弱,维持时间长。(1)直接激动α受体,对β1受体作用弱;可促使NA的释放,所以有直接作用和间接作用。(2)不易被MAO破坏,故作用时间长。可作为NA的代用品主要用于:休克早期,术后或腰麻后的休克10去氧肾上腺素(苯肾上腺素)甲氧明(甲氧胺)1.作用与NA相似,但较弱,维持时间长。2.临床应用:(1)抗休克(少用,因可减少肾血流量)(2)防止麻醉时的低血压。(3)阵发性室上性心动过速。原因:通过血压升高,反射性兴奋迷走神经,使心率减慢。(4)扩瞳。•机制:激动瞳孔开大肌上α受体。•特点:作用快,维持时间短,可作为快速、短效扩瞳药。11肾上腺素(adrenaline,Ad;epinephrine,EPi)肾上腺髓质:Ad85%,NA15%NAAD药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品苯乙胺-N-甲基转移酶第三节α、β肾上腺素受体激动药后退112【体内过程】口服:大部分被肠液破坏,吸收后在肠黏膜、肝内破坏,故口服达不到有效血药浓度。皮下注射:因局部血管收缩而吸收慢,维持时间1小时左右。肌肉注射:吸收快,维持10-30分钟。13【药理作用】作用机制:激动1=1=2受体心脏激动1受体,心脏兴奋性增加,心收缩力加强,传导加快,心率加快,心输出量增加。剂量大或静脉注射过快时,可出现心律失常,甚至心室颤动14血管不同部位血管平滑肌细胞上α、β受体分布密度不同。皮肤黏膜血管:收缩最明显。内脏血管,尤其肾血管:收缩明显。骨骼肌血管:扩张(β受体占优势)。脑和肺血管:作用弱,有时由于血压升高而被动扩张。冠状血管:扩张(激动冠状血管β2受体;心脏兴奋,代谢产物增加引起)。15血压小剂量AD:收缩压升高:心脏兴奋,心输出量增加;舒张压不变或下降,脉压差变大,这是因为骨骼肌血管扩张,抵消或超过皮肤粘膜血管收缩大剂量AD;收缩压、舒张压升高,脉压差变小,这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。16平滑肌支气管:•强大的舒张作用。•收缩支气管黏膜血管,降低毛细血管通透性,有利于消除支气管黏膜水肿。•抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。胃肠平滑肌张力降低。膀胱平滑肌•逼尿肌舒张(β2受体)•括约肌收缩(α受体)•可引起排尿困难和尿潴留。17中枢神经系统肾上腺素不易透过血脑屏障,治疗量时一般无明显中枢兴奋现象,大剂量时出现中枢兴奋症状,如激动、呕吐、肌强直,甚至惊厥等。代谢代谢增强,耗氧量增加,肝糖原分解增加,血糖升高等。18【临床应用】心脏骤停:心室内注射过敏性休克:AD首选过敏性休克:血压下降,支气管收缩,粘膜水肿,过敏介质释放,呼吸困难机制:激动激动1、1受体,血压升高激动激动2受体,支气管扩张,抑制过敏介质释放,呼吸困难改善19支气管哮喘:支气管哮喘急性发作强大的支气管平滑肌松弛作用。支气管黏膜血管...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

血管活性药.

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部