血液透析相关急性并发症的血液透析相关急性并发症的观察及处理观察及处理主要内容主要内容•血液透析急性并发症的概念血液透析急性并发症的概念•血液透析急性并发症的分类血液透析急性并发症的分类•血液透析急性并发症的观察及处理血液透析急性并发症的观察及处理33据估算目前全球至少据估算目前全球至少200200万万血透病人,中国内地目前约血透病人,中国内地目前约2828万名尿毒症患者接受透析万名尿毒症患者接受透析治疗,其中血液透析约治疗,其中血液透析约2626万万透析患者死亡风险是正常人透析患者死亡风险是正常人群的群的6.56.5倍倍USRDS2010ADRVolume2血液透析现状血液透析现状主要内容主要内容•血液透析急性并发症的概念血液透析急性并发症的概念•血液透析急性并发症的分类血液透析急性并发症的分类•血液透析急性并发症的观察及处理血液透析急性并发症的观察及处理血液透析急性并发症血液透析急性并发症定义定义在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗相关的并发症析治疗相关的并发症血液透析作为一种血液净化手段,在血液与体血液透析作为一种血液净化手段,在血液与体外循环系统接触,并且非生理性地排除体内毒素及外循环系统接触,并且非生理性地排除体内毒素及多余水分的过程中,可发生一系列不良反应。这些多余水分的过程中,可发生一系列不良反应。这些反应有的轻微,有的严重,有的甚至可危及生命。反应有的轻微,有的严重,有的甚至可危及生命。所以应了解和掌握透析急性并发症的临床表现、发所以应了解和掌握透析急性并发症的临床表现、发生机制和处理措施,最大限度地预防和治疗血液透生机制和处理措施,最大限度地预防和治疗血液透析急性并发症,以确保血液透析治疗的安全进行析急性并发症,以确保血液透析治疗的安全进行•血透的并发症分为两类:急性并发症和远期并发血透的并发症分为两类:急性并发症和远期并发症症•急性并发症直接影响到患者的透析效率和生命安急性并发症直接影响到患者的透析效率和生命安全,必须立即处理全,必须立即处理主要内容主要内容•血液透析急性并发症的概念血液透析急性并发症的概念•血液透析急性并发症的分类血液透析急性并发症的分类•血液透析急性并发症的观察及处理血液透析急性并发症的观察及处理急性并发症分类急性并发症分类一、血液透析技术有关的并发症一、血液透析技术有关的并发症二、血液透析治疗有关的并发症二、血液透析治疗有关的并发症主要内容主要内容•血液透析急性并发症的概念血液透析急性并发症的概念•血液透析急性并发症的分类血液透析急性并发症的分类•血液透析急性并发症的观察及处理血液透析急性并发症的观察及处理一、血液透析技术有关的并发症一、血液透析技术有关的并发症11、透析液异常、透析液异常22、空气栓塞、空气栓塞33、高温透析、高温透析44、透析器破膜漏血、透析器破膜漏血55、凝血、凝血66、电源中断、电源中断77、水源中断,床边机已备好透析液或置换液(较、水源中断,床边机已备好透析液或置换液(较少发生)少发生)11、透析液异常、透析液异常浓度:稀释度异常浓度:稀释度异常,,而无成分变化而无成分变化成分:透析液中不应该有的成分或含有成分:透析液中不应该有的成分或含有对人体有害的成分对人体有害的成分温度异常:透析液温度过高或过低温度异常:透析液温度过高或过低透析液浓度异常透析液浓度异常发生原因发生原因水处理系统或人工肾机透析液配比系统水处理系统或人工肾机透析液配比系统故障引起透析液浓度异常或各种成分比例异常,故障引起透析液浓度异常或各种成分比例异常,最严重的是最严重的是低钠血症和高钾血症低钠血症和高钾血症,其结果可引,其结果可引起患者心脏骤停、抽搐、昏迷而死亡起患者心脏骤停、抽搐、昏迷而死亡低钠血症低钠血症症状:低症状:低Na→Na→血浆渗透压下降(低于血浆渗透压下降(低于120mOsm120mOsm)→)→急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血液变成葡萄酒颜色液变成葡萄酒颜色处理:停止透析,检查原因处理:停止透...