血尿诊断思路VIP免费

ChineseJournalofPracticalPediatricsApr.2014Vol.29No.4［11］杨达新，郭明好，陈新德，等.肾小管间质病变对尿红细胞形态的影响［J］.中华肾脏病杂志，1995，11：98-99.［12］RathB，TurnerC，HartleyB.Whatmakesredcellsdysmor⁃phicinglomerularhaematuria?［J］.PediatrNephrol，1992，6：424-427.［13］NagahamaD，YoshikoK，WatanabeM，etal.Ausefulnewclassificationofdysmorphicurinaryerythrocytes［J］.ClinExpNephrol，2005，9：304-309.［14］黄锋先，董秀清，叶任高，等.普通光镜对血尿定位诊断的评价［J］.中华肾脏病杂志，1996，12：104-106.［15］SultanaT，SultanaT，RahmanMQ，etal.Valueofdysmor⁃phicredcellsandG1cellsbyphasecontrastmicroscopyinthediagnosisofglomerulardiseases［J］.MymensinghMedJ，2011，20：71-77.［16］凌杉洪，叶任高，董秀清，等.新的尿红细胞分类计算法鉴别血尿来源［J］.中华内科杂志，1994，33：255-258.［17］ZamanZ，ProesmansW.DysmorphicerythrocytesandG1cellsasmarkersofglomerularhematuria［J］.PediatrNephrol，2000，14：980-984.［18］KitamotoY，TomitaM，AkamineM，etal.Differentiationofhematuriausingauniquelyshapedredcell［J］.Neph⁃ron，1993，64：32-36.［19］陈新德，杨达胜，李建国，等.尿变形红细胞的临床意义及终末尿渗透压对尿红细胞形态的影响［J］.新乡医学院学报，1990，7：191-193.［20］FogazziGB，EdefontiA，GarigaliG，etal.Urineerythrocytemorphologyinpatientswithmicroscopichaematuriacausedbyaglomerulopathy［J］.PediatrNephrol，2008，23：1093-1100.（2014-01-22收稿）文章编号：1005-2224（2014）04-0252-04儿童血尿的诊断思路易著文摘要：文章从儿童血尿的定义、诊断步骤，归纳出儿童血尿的诊断思路：首先要鉴别真性血尿与假性血尿；然后对真性血尿鉴别其是肾小球性血尿，还是非肾小球性血尿；再进一步根据临床资料及辅助检查结果综合分析鉴别做出具体疾病诊断。关键词：血尿；诊断；程序；儿童中图分类号：Ｒ72文献标志码：CDiagnosticprocessofhematuriainchildren.YIZhu-wen.DivisionofPediatricNephrology，theChildren'sMedicalCenter，theSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410011，China.Abstract：Thisarticlesummarizedthedefinitionanddiagnos⁃ticprocessofhematuriainchildren.Firstdifferentiatebe⁃tweenrealhematuriaandfalsehematuria，thendifferentiatebetweenglomerularhematuriaandnon-glomerularhematuria，andfinallymakeadiagnosisofillnessaccordingtoclinicalda⁃taandassistantexaminations.Keywords：hematuria；diagnosis；process；children1血尿的定义血尿（hematuria）是指尿液中红细胞排泄超过正常。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。一般当尿红细胞＞2.5×109/L（1000mL尿中含0.5mL血液）即可出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的常用标准有：（1）1周内有3次尿中红细胞（RBC）数目超出正常范围即离心尿时≥3个/高倍视野（HPF）或≥8000个/mL，非离心尿时≥1个/HPF时，具有病理性意义；（2）Addis计数：红细胞＞50万/12h，即可诊断血尿。近年来主张采用1h尿细胞计数法，其方法为清晨5时将尿排去，并饮水约200mL，准确收集患者5~8时3h的尿液，立即离心沉淀计数红细胞，所得数按1h折算，如果红细胞＞10万，即可诊断，如果红细胞介于（3万~10万）/h，属可疑，应结合临床情况考虑［1-2］。2诊断步骤2.1第一步：鉴别真性血尿与假性血尿血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：（1）摄入含大量人造色素（如苯胺）的食物（如蜂蜜）或药物（如大黄、利福平、苯妥因钠、阿霉素、非那吡啶、酚噻嗪、酚酞、去铵胺、思波维铵等）及非致病性黏质沙雷菌（红尿布综合征）等均可引起红色尿；抗疟药（帕马喹、伯氨喹、奎尼叮、柳氮磺胺吡啶）、复合维生素B、...