药源性水肿要点VIP免费

药源性水肿水肿水肿水肿的定义水肿是指过多水肿是指过多体液体液在在组织组织细胞间隙或体腔中细胞间隙或体腔中积聚。积聚。过多等渗性体液在过多等渗性体液在体腔内体腔内聚积聚积，称为积水。，称为积水。过多液体聚积在过多液体聚积在细胞内细胞内，，称为细胞水肿（细胞水化）。称为细胞水肿（细胞水化）。分类分类系统分类：全身性水肿、局部系统分类：全身性水肿、局部性水肿。性水肿。部位命名：脑水肿、肺水肿、部位命名：脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。皮下水肿等。起源病因命名：心性水肿、肝起源病因命名：心性水肿、肝性水肿、肾性水肿，营养不良性水性水肿、肾性水肿，营养不良性水肿肿等。等。水肿的发生机制细胞间液量的恒定，有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一发生异常，即可引起水肿。血管内外体液交换失衡；血管内外体液交换失衡；体内外液体交换失平衡。体内外液体交换失平衡。水肿的发生机制（一）血管内外液体交换失平衡1.毛细血管流体静压升高2.血浆胶体渗透压降低3.微血管壁通透性升高4.淋巴回流受阻水肿的发生机制（二）体内外液体交换失平衡1.GFR降低2.肾血流重分布3.近曲小管重吸收钠水增加4.远曲小管重吸收钠水增加【【水肿简明机制图水肿简明机制图】】血管内外体液交换失平衡细胞间液增加血管内外体液交换失平衡细胞间液增加局部水肿局部水肿体内外液体交换失平衡钠水潴留体内外液体交换失平衡钠水潴留全身性水肿全身性水肿水肿的表现特征和对机体的影响水肿的表现特征和对机体的影响（一）水肿的表现特征（一）水肿的表现特征11．水肿液的特点．水肿液的特点根据水肿液中蛋白含量的不同分为：根据水肿液中蛋白含量的不同分为：（（11）漏出液：相对密度低于）漏出液：相对密度低于1.0151.015；蛋白质含量低于；蛋白质含量低于2.5g%2.5g%；；（（22）渗出液：相对密度高于）渗出液：相对密度高于1.0181.018；蛋白质含量高于；蛋白质含量高于2.5g%2.5g%；；22．皮下水肿的皮肤特点．皮下水肿的皮肤特点（（11）显性水肿（）显性水肿（RankedemaRankedema）或凹陷性水肿）或凹陷性水肿((PittingPittingedemaedema))当出现明显皮下水肿时，皮肤表现出苍白、饱满感、皱当出现明显皮下水肿时，皮肤表现出苍白、饱满感、皱纹纹变浅，皮肤温度较低，组织弹性下降，指压时出现凹陷性压痕。变浅，皮肤温度较低，组织弹性下降，指压时出现凹陷性压痕。（（22）隐性水肿）隐性水肿细胞间液组织液增加，但可流动水不多，指压时没有凹细胞间液组织液增加，但可流动水不多，指压时没有凹陷陷性水肿的体征，但体重增加不超过正常时的性水肿的体征，但体重增加不超过正常时的10%10%。。33．全身性水肿的分布特点．全身性水肿的分布特点（二）水肿对机体的影响（二）水肿对机体的影响各种常见水肿的发生机制各种常见水肿的发生机制11．心性水肿．心性水肿常指是右心衰竭引起全身性水肿，因左心衰引起肺水肿。常指是右心衰竭引起全身性水肿，因左心衰引起肺水肿。右心泵功能衰竭体静脉回流右心泵功能衰竭体静脉回流障碍、淤血障碍、淤血交感兴奋交感兴奋CO↓CO↓、有效循环血量↓、有效循环血量↓外周静脉阻力↑外周静脉阻力↑静脉压↑静脉压↑肝功能障碍胃肠淤血肝功能障碍胃肠淤血ANF↓ANF↓肾血流量↓肾血流量↓ADH↑ADH↑蛋白蛋白吸收合成↓淋巴回流障碍吸收合成↓淋巴回流障碍重分配重分配GFR↓GFR↓、、RAASRAAS激活激活capcap内压↑内压↑FF↑FF↑醛固酮↑醛固酮↑NaNa、、HH22OO潴留水肿细胞间液生成↑潴留水肿细胞间液生成↑22．肾性水肿（．肾性水肿（RenaledemaRenaledema))指原发于肾功能障碍的全身性水肿。指原发于肾功能障碍的全身性水肿。（（11）肾病性水肿）肾病性水肿以大量蛋白尿所致的低蛋白血症为原因的水肿。以大量蛋白尿所致的低蛋白血症为原因的水肿。大量的蛋白尿，丢失蛋白质大量的蛋白尿，丢失蛋白质3.53.5gg//日～日～2020gg//日日低蛋白血症，血浆蛋白低于低蛋白血症，血浆蛋白低于3030gg/L/L严重水肿严重水肿主要是血浆胶体渗透压明显降低，使细胞间液生成增...