第四章药品剂量与用法第四章药品剂量与用法学习目标1.掌握有关药品的用量、计算，以及汤剂的用药方法2.熟悉药品的给药途径，中药用量、化学药品、中成药的使用方法，中药计量工具的使用方法3.了解中药计量工具的类别4.学会中药主要计量工具戥称的使用方法5.具有服务患者的意识，并仔细告知有关药物使用剂量、服用方法的注意事项导学情景小王是在零售药店工作不久的药剂专业毕业学生，他在工作中经常遇到不少老年患者咨询：“降糖药该怎么吃啊？”“我的降压药早上吃好还是晚上吃好？”“我的治胃病的药是饭前吃，还是饭后吃？”学前导语药物正确的使用剂量与服用方法，对最终药物能否达到预期的治疗效果、能否尽量降低药物的不良反应与毒副作用，以及能否提高患者的依从性都有至关重要的作用本章着重介绍有关药品使用剂量与服用方法等基本知识，指导合理正确的使用药物第一节药品的使用剂量第一节药品的使用剂量一、药品和用法用量的管理规定《处方管理办法》法定计量单位：重量：克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）容量：以升（L）、毫升（ml）国际单位（IU）、单位（U）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位一、药品和用法用量的管理规定《处方管理办法》法定计量单位：溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量中药饮片:以剂为单位WHO提出的合理用药五个标准①开具处方的药物应适宜②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应③正确地调剂处方④以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物⑤确保药物质量安全有效二、药品的用量剂量的相关概念：最小有效量（也称阈剂量或阈浓度）：出现疗效所需的最小剂量极量：引起最大效应而不发生中毒的剂量，即安全用药的极限量二、药品的用量剂量的相关概念：治疗量：指药物的常用量，是临床常用的有效剂量范围，一般为介于最小有效量和极量之间的量，一般情况下治疗量不应超过极量最小中毒量：超过极量，并能产生中毒症状，引起轻度中毒的量一般药品（包括中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等）的用量在药品说明书中都明确规定有使用剂量，都应按照说明书的规定剂量用药在用药时要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定药品的使用剂量二、药品的用量中成药大多数由原生中药材饮片制成，毒性低，安全系数大临床医师必须结合病人的个体特点，确定最佳用量，防止用量过小，药力不足或用量过大出现毒副作用的现象二、药品的用量抗菌药物给药剂量做了指导性建议治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）治疗单纯性尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）三、中药的用量中药的用量：主要是指每味中药的成人一日量，即临床应用时的分量除特别注明外，每味药物标明的用量，都是指干燥后的中药饮片在汤剂中成人一日内的用量有时也指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量临床上主要依据以下几种具体情况来确定中药的具体用量：（一）药物性质1.药材质地花、叶、皮、枝类质轻的药，用量宜小（无毒药一般用量为3～10g）；矿物、贝壳、甲壳、化石类质重的药，用量宜重（无毒性一般用量为10～30g）2.药物性味性味淡薄、作用温和药物，用量可稍重；性味浓厚，作用强烈药物，用量则宜轻3.药材质量质优者药力充足，用量勿须过大三、中药的用量（一）药物性质4.药材有毒无毒无毒者用量变化幅度可稍大，毒性大者应将剂量严格控制在安全范围内，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，防止过量因此应针对病情的轻重缓急、患者的体质强弱，正确使用药物，中病即止，不可过服，以防过量和蓄积中毒5.新鲜的动植物药材一般用量也较大，无毒性的一般用量为30～60g；干燥的药材用量应小，通常新鲜药材剂量为干品的2～4倍案例分析有报道，一男性患者，67岁，3天前因风湿性关节炎，腿痛，开始服某诊所处方汤剂（内含川乌9g），服第三剂1小时...
