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药剂科2018.61内容内容◆类似的药物对比类似的药物对比◆简单介绍或重温某些疾病简单介绍或重温某些疾病◆小知识点小知识点2内容一、类似的药物对比一、类似的药物对比3类似的药物对比(一)注射用伏立康唑VS注射用氟康唑VS伊曲康唑用于侵袭性曲霉菌感染。长期从事榨花生职业易得。注意事项：伏立康唑针剂含有一种赋形剂磺丁倍他环糊精钠（SBECD）中重度肾功能(Ccr＜50ml/min)时使用可致赋形剂蓄积，这种患者宜选用口服给药用于一般念珠菌感染。对曲霉菌耐药。适用于角质层（如皮肤、指甲）真菌感染。对深、浅、表真菌均有效。类似的药物对比(二)环丙沙星VS莫西沙星(拜复乐)VS左氧氟沙星(可乐必妥)VS诺氟沙星1.在腹部浓度高，多用于盆腔炎，对铜绿假单孢菌等难治性耐药菌有效。2.在我国是严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药，但是泌尿外科手术，除了推荐一、二代头孢，还可以使用环丙沙星1.抗菌谱广，偏G+菌，(对支原体、衣原体、军团菌强)。同样在肺内浓度高。2.主要用于：社区获得性肺炎。3.双通道排泄，所以肝、肾功能不全，无需调整剂量。4.禁止与胺碘酮联用可导致扭转性心律失常(如房纤、心律失常的肺部感染者，不建议用拜复乐)1.偏G-菌，(对铜绿有效，对支原体、衣原体、军团菌弱)。2.在尿道和肺部浓度很高。可用于医院获得性肺炎、医院获得性尿路感染、肠道感染。在肠道浓度高，常用于肠炎。两种药口服生物利度达90%以上类似的药物对比(三)阿昔洛韦VS更昔洛韦VS利巴韦林针对疱疹病毒注意事项：易在肾脏形成结晶，因此用药期间要多喝水。巨细胞病毒常用于器官移植病人，如肝、肾移植术后使用免疫抑制剂环孢素抗排斥反应，易感染巨细胞病毒。所以常用此药预防或治疗这些免疫缺陷病人。注意事项：静滴时间要长（＞1小时），要监测肾功能，易出现肾结石和血尿。呼吸道合胞病毒，所以主要用于上呼吸道感染6类似的药物对比(四)万古霉素VS利㖠唑胺1)杀菌剂；2)对MRSA效果无人可及；3)对肾功能有损伤；4)分子量大，穿透力不强，血中浓度高。不易入脑，(有炎症时，可少量入脑，所以细菌性脑膜炎，若感染MRSA的风险较高，可选用万古霉素+头孢曲松/头孢噻肟作经验治疗)6)易出现红人综合症(滴注时间≥60min)(有专家延迟给药)1)抑菌剂；2)对MRSA比不上万古，但可用于万古霉素耐药的肠球菌；3)对肾功能没有影响，但会导致血小板↓。4)分子量小，穿透力强，在肺、四肢、皮肤组织中浓度高。7类似的药物对比(五)肌氨肽苷：用于脑卒中，脑供血不足所致脑功能减退神经节苷脂：营养神经脑苷肌肽：（含神经节苷脂、多肽）用于心、脑功能障碍。胞膦胆碱：脑外伤，脑手术后意识障碍。脑蛋白水解物：颅外伤，脑血管疾病（脑供血不足、脑梗后遗症，伴记忆力减退。）奥拉西坦：脑梗后遗症，老年痴呆。8类似的药物对比(六)果糖二磷酸钠：补磷，用于低磷血症(输血、胃肠外营养、一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良)VS甘油果糖注射液：脑水肿、颅内压增高。作用更温和VS甘露醇：降颅内压作用更快更猛。9类似的药物对比(七)鱼石脂软膏VS百多邦用于皮肤生疮、红肿热痛，无伤口，主要针对金葡菌。可用于耐甲氧西林的金葡菌〔MRSA〕10类似的药物对比(八)易善复(多烯磷酸酰胆碱)VS联苯双酯VS肝泰乐(葡醛内酯)配制静脉输液时，只能用不含电解质的葡萄糖注射液稀释(如：5%/10%葡萄糖注射液；5%木糖醇注射液)可快速将肝酶降下来，但易出现反跳现象，需要慢慢停药。主要通过解毒达到护肝作用。无降肝酶作用。11内内容容二、二、简单介绍或重温某些疾病简单介绍或重温某些疾病12简单介绍或重温某些疾病(一)白塞氏病：是一种全身免疫系统疾病，属于血管炎的一种。主要表现：反复口腔和会阴部溃疡，皮疹，眼部虹膜炎，食管溃疡，关节肿痛，因此又称为眼-口-生殖器综合症。治疗：主要使用免疫抑制剂+大量激素冲击。如：糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素、环磷酰胺等。13简单介绍或重温某些疾病(二)恙虫病(立克次体)：喜湿味重，以高热、焦痂为本病特征性体征。外斐氏反应用以诊断恙虫病等急性传染病，发病后5～12天出现阳性，至数月后基本消失。血常规：WBC正常、NE%↑或正常、CRP不一定升高。脏器功...