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药剂科2018.61内容内容◆类似的药物对比类似的药物对比◆简单介绍或重温某些疾病简单介绍或重温某些疾病◆小知识点小知识点2内容一、类似的药物对比一、类似的药物对比3类似的药物对比(一)注射用伏立康唑VS注射用氟康唑VS伊曲康唑用于侵袭性曲霉菌感染。长期从事榨花生职业易得。注意事项:伏立康唑针剂含有一种赋形剂磺丁倍他环糊精钠(SBECD)中重度肾功能(Ccr<50ml/min)时使用可致赋形剂蓄积,这种患者宜选用口服给药用于一般念珠菌感染。对曲霉菌耐药。适用于角质层(如皮肤、指甲)真菌感染。对深、浅、表真菌均有效。类似的药物对比(二)环丙沙星VS莫西沙星(拜复乐)VS左氧氟沙星(可乐必妥)VS诺氟沙星1.在腹部浓度高,多用于盆腔炎,对铜绿假单孢菌等难治性耐药菌有效。2.在我国是严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药,但是泌尿外科手术,除了推荐一、二代头孢,还可以使用环丙沙星1.抗菌谱广,偏G+菌,(对支原体、衣原体、军团菌强)。同样在肺内浓度高。2.主要用于:社区获得性肺炎。3.双通道排泄,所以肝、肾功能不全,无需调整剂量。4.禁止与胺碘酮联用可导致扭转性心律失常(如房纤、心律失常的肺部感染者,不建议用拜复乐)1.偏G-菌,(对铜绿有效,对支原体、衣原体、军团菌弱)。2.在尿道和肺部浓度很高。可用于医院获得性肺炎、医院获得性尿路感染、肠道感染。在肠道浓度高,常用于肠炎。两种药口服生物利度达90%以上类似的药物对比(三)阿昔洛韦VS更昔洛韦VS利巴韦林针对疱疹病毒注意事项:易在肾脏形成结晶,因此用药期间要多喝水。巨细胞病毒常用于器官移植病人,如肝、肾移植术后使用免疫抑制剂环孢素抗排斥反应,易感染巨细胞病毒。所以常用此药预防或治疗这些免疫缺陷病人。注意事项:静滴时间要长(>1小时),要监测肾功能,易出现肾结石和血尿。呼吸道合胞病毒,所以主要用于上呼吸道感染6类似的药物对比(四)万古霉素VS利㖠唑胺1)杀菌剂;2)对MRSA效果无人可及;3)对肾功能有损伤;4)分子量大,穿透力不强,血中浓度高。不易入脑,(有炎症时,可少量入脑,所以细菌性脑膜炎,若感染MRSA的风险较高,可选用万古霉素+头孢曲松/头孢噻肟作经验治疗)6)易出现红人综合症(滴注时间≥60min)(有专家延迟给药)1)抑菌剂;2)对MRSA比不上万古,但可用于万古霉素耐药的肠球菌;3)对肾功能没有影响,但会导致血小板↓。4)分子量小,穿透力强,在肺、四肢、皮肤组织中浓度高。7类似的药物对比(五)肌氨肽苷:用于脑卒中,脑供血不足所致脑功能减退神经节苷脂:营养神经脑苷肌肽:(含神经节苷脂、多肽)用于心、脑功能障碍。胞膦胆碱:脑外伤,脑手术后意识障碍。脑蛋白水解物:颅外伤,脑血管疾病(脑供血不足、脑梗后遗症,伴记忆力减退。)奥拉西坦:脑梗后遗症,老年痴呆。8类似的药物对比(六)果糖二磷酸钠:补磷,用于低磷血症(输血、胃肠外营养、一些慢性疾病,如慢性酒精中毒、长期营养不良)VS甘油果糖注射液:脑水肿、颅内压增高。作用更温和VS甘露醇:降颅内压作用更快更猛。9类似的药物对比(七)鱼石脂软膏VS百多邦用于皮肤生疮、红肿热痛,无伤口,主要针对金葡菌。可用于耐甲氧西林的金葡菌〔MRSA〕10类似的药物对比(八)易善复(多烯磷酸酰胆碱)VS联苯双酯VS肝泰乐(葡醛内酯)配制静脉输液时,只能用不含电解质的葡萄糖注射液稀释(如:5%/10%葡萄糖注射液;5%木糖醇注射液)可快速将肝酶降下来,但易出现反跳现象,需要慢慢停药。主要通过解毒达到护肝作用。无降肝酶作用。11内内容容二、二、简单介绍或重温某些疾病简单介绍或重温某些疾病12简单介绍或重温某些疾病(一)白塞氏病:是一种全身免疫系统疾病,属于血管炎的一种。主要表现:反复口腔和会阴部溃疡,皮疹,眼部虹膜炎,食管溃疡,关节肿痛,因此又称为眼-口-生殖器综合症。治疗:主要使用免疫抑制剂+大量激素冲击。如:糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素、环磷酰胺等。13简单介绍或重温某些疾病(二)恙虫病(立克次体):喜湿味重,以高热、焦痂为本病特征性体征。外斐氏反应用以诊断恙虫病等急性传染病,发病后5~12天出现阳性,至数月后基本消失。血常规:WBC正常、NE%↑或正常、CRP不一定升高。脏器功...

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