胃肠道功能衰竭的防治胃肠道功能衰竭的防治进展进展河南科技大学第三附属医院普外科河南科技大学第三附属医院普外科引言：引言：近十年来随着对近十年来随着对MODSMODS研究的深入，胃肠道在研究的深入，胃肠道在MODSMODS发生上所处的地位，逐步引起人们重视。发生上所处的地位，逐步引起人们重视。现今认为：在严重创伤、创伤失血性休克等情况现今认为：在严重创伤、创伤失血性休克等情况下，胃肠道不仅是容易受损的靶器官，也是体内的一个主下，胃肠道不仅是容易受损的靶器官，也是体内的一个主要的内源性感染源和炎症介质扩增器。要的内源性感染源和炎症介质扩增器。因此，就有了因此，就有了““胃肠道是胃肠道是MODSMODS的枢纽器官的枢纽器官””之之说。如何维护好胃肠道屏障功能，是减少肠源性感染和减说。如何维护好胃肠道屏障功能，是减少肠源性感染和减少少MODSMODS发生的一个关键。改善胃肠道血供，选择性消发生的一个关键。改善胃肠道血供，选择性消化道去污，清除氧自由基及营养支持等一系列措施，其根化道去污，清除氧自由基及营养支持等一系列措施，其根本点就是增强和完善胃肠道屏障功能，以阻止胃肠道功能本点就是增强和完善胃肠道屏障功能，以阻止胃肠道功能不全向衰竭发展。不全向衰竭发展。河南科技大学第三附属医院普外科河南科技大学第三附属医院普外科一、胃肠道易受损的基础一、胃肠道易受损的基础11、胃肠道是体内与外界相通的最大空腔器官、胃肠道是体内与外界相通的最大空腔器官••长度最长长度最长••面积最大面积最大••体内最大的体内最大的““贮菌库贮菌库””22、胃肠道粘膜对缺血、缺氧耐受性差：、胃肠道粘膜对缺血、缺氧耐受性差：（（11）胃肠粘膜尤其是肠绒毛对缺血、缺氧非常敏感，这）胃肠粘膜尤其是肠绒毛对缺血、缺氧非常敏感，这与小肠粘膜的特殊结构有关。与小肠粘膜的特殊结构有关。（（22）在严重创伤、创伤失血性休克后，机体为维持心、）在严重创伤、创伤失血性休克后，机体为维持心、脑等重要器官的灌注和氧供，会发生脑等重要器官的灌注和氧供，会发生““选择性的血管收选择性的血管收缩缩””，胃肠道是受到这种影响最重要的内脏器官之一。，胃肠道是受到这种影响最重要的内脏器官之一。河南科技大学第三附属医院普外科河南科技大学第三附属医院普外科33、胃肠道除消化、吸收功能外，还具有重要的代、胃肠道除消化、吸收功能外，还具有重要的代谢、内分泌和免疫功能：谢、内分泌和免疫功能：（（11）肠道壁内含有丰富的黄嘌呤脱氢酶，这是缺血）肠道壁内含有丰富的黄嘌呤脱氢酶，这是缺血再灌注损伤的基础。再灌注损伤的基础。（（22）小肠壁内含丰富的淋巴组织，在过度炎症反应）小肠壁内含丰富的淋巴组织，在过度炎症反应时，在局部会产生诸多炎症介质。时，在局部会产生诸多炎症介质。河南科技大学第三附属医院普外科河南科技大学第三附属医院普外科二、肠源性感染的发生机制二、肠源性感染的发生机制11．胃肠道防御机制：．胃肠道防御机制：机械性屏障：机械性屏障：粘膜屏障：为主要结构基础，由上皮顶部细胞膜和细胞粘膜屏障：为主要结构基础，由上皮顶部细胞膜和细胞间的紧密联接构成；间的紧密联接构成；粘液层：粘膜表面和肠腔之间的一厚层粘蛋白；粘液层：粘膜表面和肠腔之间的一厚层粘蛋白；上皮脱落：粘膜细胞高度更新的结果；上皮脱落：粘膜细胞高度更新的结果；胃肠蠕动：驱使胃肠内容物不断向远端推进，阻止细菌胃肠蠕动：驱使胃肠内容物不断向远端推进，阻止细菌滞留和粘附于粘膜表面。滞留和粘附于粘膜表面。细菌防御机制：厌氧菌屏障细菌防御机制：厌氧菌屏障－－在抗定植作用中起重要在抗定植作用中起重要作用。作用。免疫防御机制：分泌型免疫球蛋白；肠道淋巴组织。免疫防御机制：分泌型免疫球蛋白；肠道淋巴组织。河南科技大学第三附属医院普外科河南科技大学第三附属医院普外科22．肠源性感染发生机制的三大因素：．肠源性感染发生机制的三大因素：（（11）肠道粘膜屏障破坏：创伤失血性休克过程中由于）肠道粘膜屏障破坏：创伤失血性休克过程中由于氧自由基、氧自由基、PMNPMN以及局部细胞因子的损...
