第六章第六章消化与吸收消化与吸收digestionandabsorptiondigestionandabsorption第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第一节概述第一节概述本节要点•消化可分为机械性消化和化学性消化•消化道平滑肌有独特的生理特性•消化道受外来神经系统和内在神经系统的支配•胃肠道还是体内最大的内分泌器官，可分泌多种胃肠激素。消化(digestion)：概念：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.自动节律性低且不规则2.兴奋性较骨骼肌、心肌低3.较大的伸展性4.一定的紧张性5.对刺激的特异敏感性((二二))电生理特性电生理特性1.静息电位平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关2、慢波电位或基本电节律•平滑肌能够在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slowwave)或基本电节律(basicelectricalrhythm)。•慢波电位产生机制：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。•慢波电位作用：能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位。3.动作电位•在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。•动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。二、消化道的神经支配（一）内在神经壁内神经丛（intramuralplexus)•包括粘膜下神经丛和肌间神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。•粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管，肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。(二)外来N支配1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--三消化器官功能活动的激素调节三消化器官功能活动的激素调节----------胃肠激素胃肠激素•胃肠激素（guthormones)•脑肠肽（brain-gutpeptides)•方式：1.远距分泌主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用2.旁分泌通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用3.神经分泌VIP、P物质等可能是神经分泌激素4.腔内分泌还有一些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内第二节口腔内消化第二节口腔内消化一、唾液成分、作用及其分泌的调节1、唾液的性质和成分2、唾液的作用3、唾液分泌的调节二、咀嚼与吞咽1、咀嚼2、吞咽第三节胃内消化第三节胃内消化本节要点•胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液•胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。•胃液分泌的调节•胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。11、、盐酸盐酸来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤抑制和杀死细菌。胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸的分泌。JH+II22、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原来源：主细胞分泌（主要）作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶→水解蛋白激活特点：①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活；③对蛋白消化并非必需④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。33、粘液和、粘液和HCOHCO33--来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分:粘...
