24/12/261第三章血液循环第三章血液循环（（BloodCirculationBloodCirculation））主要内容：1.心脏生理2.血管生理3.心血管活动调节难点：泵血机理、心血管活动调节24/12/262概述:循环—血液在心脏、血管所构成的密闭管道系统内循环不停地流动过程分类:体循环和肺循环心脏:动力(泵血),收缩射血舒张血回流心脏血管：运送、贮存、分配功能：物质运输、维持稳态、参与调节24/12/263第一节心脏生理第一节心脏生理一.心脏的活动规律机械过程①房缩期②房舒期③室缩期④室舒期按时间①房缩期②室缩期③全心舒张期心房心室心脏每收缩和舒张一次的过程心跳次数/min2.分期：1.定义：（一）心率（Heartrate）：（二）心动周期24/12/26433、特点及意义、特点及意义1）、心房心室依次收缩：保证心内血流方向；进一步充盈心室，有利于射血2）、全心舒张期较长：有利于心肌的休息和营养的供应；有利于血液回流心脏及射血3）、心率快慢主要影响是舒张期心率心动周期室缩期室舒期0.351.15401.5750.81500.40.300.500.250.1524/12/265心内压力瓣膜开关心室容积血流方向心房心室动脉房室瓣半月瓣心房收缩期><开关房至室等容收缩期<<关关不变血存心室快速射血期<>关开室至动脉减慢射血期<<关开室至动脉等容舒张期<<关关不变血存心房快速充盈期><开关房至室减慢充盈期><开关房至室1、心内压力、容积、瓣膜变化室缩射血室舒回血（三）心动周期中心内的变化规律24/12/2662.2.心音的变化心音的变化发生时间形成机制特点听诊意义第一心音第二心音心缩音心舒音房室瓣关闭半月瓣关闭音调较低持续时间较长反映心缩力大小较高较短动脉血压大小24/12/2673.3.心功能评定心功能评定每搏输出量—1侧心室1次射出的血量。“搏出量”每分心输出量--1侧心室1分钟射出的血量。“心输出量”=搏出量X心率射血分数--搏出量/心室舒张末期的容积X100%心指数---心输出量/体表面积(m2)心力储备--心输出量随机体代谢需要而相应增大的能力心率储备搏出量储备24/12/2684、影响心输出量的因素①前负荷:心肌受牵拉的程度心室舒张末期的容积(或回心血量)：②心肌收缩力：正相关③后负荷:动脉血压：④心率：一定范围内呈正相关。>180时,可能反而下降(心力衰竭)正相关负相关24/12/269二二..心脏活动机制心脏活动机制（一）心肌细胞的分类工作心肌：心房肌和心室肌特殊传导心肌快反应细胞：心房传导组织、房室束、甫肯野氏纤维慢反应细胞：窦房结、房室结24/12/2610（二）心肌细胞的生物电特征（二）心肌细胞的生物电特征特点特点：：出现明显分期出现明显分期((特别是平台特别是平台期期))；；历时较长历时较长无超极化现象无超极化现象1.1.心室肌细胞心室肌细胞1)RP1)RP::-90mv(K-90mv(K++电电--化学平衡电位）化学平衡电位）22））APAP：：00期—期—NaNa++快速内流快速内流22期（平台期）—期（平台期）—CaCa++++、、KK++相对流动相对流动33期—期—KK++快速外流快速外流44期—期—NaNa++-K-K++泵泵11期—期—KK++快速外流快速外流24/12/26112.窦房结细胞:“RP”=-60mvAP:0期(去极化期)：3期(复极化期)：4期(舒张期最大电位或最大复极电位)：特点：AP自动发生(自律细胞)原因：舒张期Ca++自动内流24/12/2612（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）（三）心肌细胞的生理特性（特点及意义）1.自律性:窦房结、房室结、房室束、甫肯野特点：不同自律细胞的自律性高低不同以“窦房结”自律性最高。意义：窦房结成为控制心脏跳动的引导部位正常起搏点：窦房结窦性节律：潜在起搏点：异位节律：窦房结成为正常起搏点的原因：抢先占领；超速驱动压抑24/12/26132.传导性：AP（兴奋）在心肌细胞膜上的传播1）兴奋可在心肌细胞间传导：闰盘整体活动功能合胞体、“全或无”特征有利于心射血2）具有“快-慢-快”的特点“二快”：“慢”：决定心房肌或心室肌几乎同时兴奋收缩房室依次收缩房室延搁24/12/2614兴奋性变化有效不应期:可接受阈上刺激而兴奋3.心肌细胞的兴奋性:相当于一次心跳的整个收缩期和舒张早期之和;超常期相对不应期对刺激发生反应的能力历时较长(300-400ms);决定了心脏的舒缩始终交替进行.期前兴奋24/12/26154.收缩性:1)交替舒缩;2...
