疼痛评估及相关病人宣教疼痛的定义癌痛的原因和性质疼痛的评估癌痛的治疗原则癌痛患者的健康教育2国际疼痛学会对疼痛的定义国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。答，是躯体和心理的共同体验。3引起疼痛的原因1.躯体因素（1）由癌症本身所致的疼痛（78.3%)癌肿压迫；骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润转移（2）与癌症治疗相关的疼痛（8.3%)术后：切口疼痛、神经损伤、四肢痛化疗：栓塞性静脉炎、中毒性周围血管病放疗：神经损伤、放射性骨病（3）与癌症相关的疼痛（6.1%）衰弱、便秘、卧床、褥疮、肌痉挛等（4）与癌症无关的疼痛骨关节炎、动脉瘤、糖尿病引起的末梢神经痛2.社会因素恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤单4疼痛的分类和性质疼痛的分类按病理学分类：伤害感受性疼痛神经病理性疼痛按持续时间和性质：急性疼痛（疼痛时间‹2个月）慢性疼痛（疼痛时间›3个月）慢性疼痛：慢性非癌痛慢性癌痛5疼痛的性质刺痛、酸痛疼痛部位明确多见于骨转移或手术后痛刺痛、酸痛疼痛部位明确多见于骨转移或手术后痛挤压痛、胀痛或牵拉痛疼痛部位不明确腹部、胸部和盆腔脏器受癌肿浸润、压迫或牵拉所引起挤压痛、胀痛或牵拉痛疼痛部位不明确腹部、胸部和盆腔脏器受癌肿浸润、压迫或牵拉所引起烧灼痛、钳夹样痛或触电样痛癌肿浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损，伴有感觉或运动功能丧失烧灼痛、钳夹样痛或触电样痛癌肿浸润或治疗引起的神经末梢或中枢神经系统受损，伴有感觉或运动功能丧失神经痛内脏痛躯体痛6疼痛的评估原则以患者的主诉为依据，并如实记录以患者的主诉为依据，并如实记录不能依赖医护人员及家属的主观判断不能依赖医护人员及家属的主观判断根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛痛全面、动态评估疼痛-询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程-疼痛的性质、对生活质量的影响-药物治疗史、伴随症状及体征-定期、全面地评估疼痛的发生、治疗效果及转归7评估的内容癌症疼痛的一般情况癌症疼痛的一般情况目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度评估疼痛引起的心理情绪变化评估疼痛引起的心理情绪变化评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度度评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指支持作用，提供相应的信息和护理技术指导导包括疼痛部位、疼痛强度、疼包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素及缓解的因素包括疼痛部位、疼痛强度、疼包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素及缓解的因素8评估方法数字评分法(NRS)※用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。9评估方法Wong-Baker面部表情量表（适用于7岁以下儿童及认知障碍的成年人）10评估方法简易疼痛强度分级法（VRS）0级：无痛1级：轻度，虽有疼痛，但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。2级：中度，疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到干扰。3级：重度，持续剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。11癌痛病人镇痛原则早发现、早治疗及早使用止痛药，早期癌症才能取得好的治疗效果，将癌痛控制在萌芽阶段，可以避免形成难治性疼痛。WHO三阶梯用药原则•口服给药口服给药•按阶梯给药按阶梯给药•按时给药按时给药•个体化给药个体化给药•注意具体细节注意具体细节12WHO三阶梯用药弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物非阿片类药物±辅助药物疼痛轻度中度重...
