甘露醇静脉滴注引起静脉甘露醇静脉滴注引起静脉炎的防治炎的防治一一..静脉炎的概念静脉炎的概念二二..甘露醇致静脉损伤的机制甘露醇致静脉损伤的机制三三..甘露醇引起静脉炎的原因分析甘露醇引起静脉炎的原因分析四四..静脉炎的诊断标准静脉炎的诊断标准五五..甘露醇静脉炎的预防甘露醇静脉炎的预防六六..甘露醇静脉炎的治疗甘露醇静脉炎的治疗七七..总结总结一一..静脉炎的概念静脉炎的概念静脉炎是由静脉中输入浓度高，刺激静脉炎是由静脉中输入浓度高，刺激性强的药物或静脉内长期放置刺激性性强的药物或静脉内长期放置刺激性较大塑料导管引起局部静脉化学性反较大塑料导管引起局部静脉化学性反应，也可由于在输液过程中护理人员应，也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染、操作不规范引起局部静脉的损伤感染、药物因素、机械损伤、微粒污染及物药物因素、机械损伤、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。理因素等均可引起静脉炎。二二..甘露醇致静脉损伤的机制甘露醇致静脉损伤的机制甘露醇对血管内皮产生直接损害，可激活炎症介质甘露醇对血管内皮产生直接损害，可激活炎症介质和分裂素和分裂素————活化蛋白酶，直接引起血浆渗透压活化蛋白酶，直接引起血浆渗透压升高、血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集升高、血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集并释放前列腺素并释放前列腺素E1E1、、E2E2，使静脉通透性增加，，使静脉通透性增加，白细胞浸润并发生炎症改变，使静脉收缩变硬，白细胞浸润并发生炎症改变，使静脉收缩变硬，发生无菌性静脉炎。同时甘露醇发生无菌性静脉炎。同时甘露醇PHPH值为值为5~75~7，，PHPH值偏低的液体刺激血管内膜可引起静值偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。脉炎。三三..甘露醇引起静脉炎的原因分甘露醇引起静脉炎的原因分析析（一）穿刺静脉的损伤（一）穿刺静脉的损伤（二）穿刺频率过多（二）穿刺频率过多（三）给药速度过快（三）给药速度过快（四）输液总量过多（四）输液总量过多（五）给药温度过低（五）给药温度过低（六）年龄的影响（六）年龄的影响（一）穿刺静脉的损伤（一）穿刺静脉的损伤甘露醇通过激活炎性递质和丝分裂素甘露醇通过激活炎性递质和丝分裂素--活化活化蛋白酶直接引起血管内皮细胞凋亡蛋白酶直接引起血管内皮细胞凋亡药物浓度过高导致血浆渗透压升高药物浓度过高导致血浆渗透压升高（二）穿刺频率过多（二）穿刺频率过多连续使用一条静脉连续使用一条静脉88次以上，静脉炎发生次以上，静脉炎发生率达率达45﹪45﹪，静脉滴注，静脉滴注20﹪20﹪甘露醇甘露醇4~84~8次，血管壁增厚或破损，内皮细胞破坏，次，血管壁增厚或破损，内皮细胞破坏，血管内淤血，纤维组织增生，周围组织发血管内淤血，纤维组织增生，周围组织发生炎性及水肿生炎性及水肿（三）给药速度过快（三）给药速度过快长期快速静脉滴注甘露醇使大量微粒在短长期快速静脉滴注甘露醇使大量微粒在短时间内进入血管，使血液粘稠度增加，造时间内进入血管，使血液粘稠度增加，造成局部阻塞和供血不足，组织缺氧而发生成局部阻塞和供血不足，组织缺氧而发生水肿和炎症水肿和炎症微粒的碰撞作用是血小板减少，易出血，微粒的碰撞作用是血小板减少，易出血，局部供氧不足局部供氧不足输液速度过快可使循环血容量急剧增加而输液速度过快可使循环血容量急剧增加而出现急性肺水肿出现急性肺水肿（四）输液总量过多（四）输液总量过多临床发现每天使用甘露醇临床发现每天使用甘露醇500ml500ml以上，连以上，连续使用续使用33天以上，静脉炎发生率可达天以上，静脉炎发生率可达80﹪80﹪，，使用总量越多，发生的概率越高使用总量越多，发生的概率越高（五）给药温度过低（五）给药温度过低甘露醇是一种饱和溶液，温度越低时容易甘露醇是一种饱和溶液，温度越低时容易有结晶析出，较小的结晶不易被发现，随有结晶析出，较小的结晶不易被发现，随血流进入进入毛细血管内引起静脉栓塞，血流进入进入毛细血管内引起静脉栓塞，而危及生命而危及生命（六）年龄的影响（六）年龄的影响老年...
