炎症性肠病--可罗恩病2013VIP免费

炎症性肠病炎症性肠病inflammatoryboweldiseasinflammatoryboweldiseaseses，，IBDIBD遵医五院内科教研室磨勇遵医五院内科教研室磨勇炎症性肠病炎症性肠病定义定义炎症性肠病专指病因未明的炎症性炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，都是胃肠道的慢性炎症性病变，肠病，都是胃肠道的慢性炎症性病变，包括包括溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（（ulcerativecolulcerativecolitisitis，，UCUC）和）和克罗恩病克罗恩病（（Crohn’sCrohn’sdiseasedisease，，CDCD））炎症性肠病炎症性肠病流行病学流行病学溃疡性结肠炎和克罗恩溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病率病的发病率因地而异因地而异，以北欧和北美，以北欧和北美白人最多，中欧南欧较低，南美、亚白人最多，中欧南欧较低，南美、亚洲、非洲更低，两种疾病的洲、非洲更低，两种疾病的男女发病男女发病率皆相等率皆相等，起病高峰年龄在，起病高峰年龄在5555～～6565岁岁间，间，1515岁前发病率甚低。岁前发病率甚低。炎症性肠病炎症性肠病病因和发病机制病因和发病机制（多因素相互作）（多因素相互作）环境因素环境因素遗传因素遗传因素感染因素感染因素免疫因素免疫因素炎症性肠病炎症性肠病环境因素环境因素近几十年来，炎症性肠近几十年来，炎症性肠病的发病率持续增高，这一现象首病的发病率持续增高，这一现象首先出现在社会经济高度发达的北美、先出现在社会经济高度发达的北美、北欧，继而是西欧、南欧，最近才北欧，继而是西欧、南欧，最近才是日本和南美。是日本和南美。炎症性肠病炎症性肠病遗传因素遗传因素阳性家族史阳性家族史，约，约1515％的炎症性肠％的炎症性肠病波及其一级亲属，约为一般人口的病波及其一级亲属，约为一般人口的3300～～100100倍，而患者的配偶的发生率则倍，而患者的配偶的发生率则不见增加，炎症性肠病的易感点位于不见增加，炎症性肠病的易感点位于33、、77、、1212、、1616号染色体上；克罗恩病易号染色体上；克罗恩病易感性基因座已确定在感性基因座已确定在1616号染色体上。号染色体上。炎症性肠病炎症性肠病感染因素感染因素微生物致病性即炎症性肠病是针微生物致病性即炎症性肠病是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起的，抗生素或微生态制剂对应引起的，抗生素或微生态制剂对某些炎症性肠病患者有益。某些炎症性肠病患者有益。炎症性肠病炎症性肠病免疫因素免疫因素肠道粘膜免疫系统在炎症性肠病肠肠道粘膜免疫系统在炎症性肠病肠道炎症发生、发展、转归过程中始道炎症发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用，终发挥重要作用，UCUC的的TT细胞反细胞反应趋于低下，应趋于低下，CDCD的的TT细胞常显示细胞常显示效应增强。效应增强。炎症性肠病炎症性肠病病因和发病机制可概括为：病因和发病机制可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反疫及非免疫系统，最终导致免疫反应及炎症过程。应及炎症过程。克罗恩病克罗恩病Crohn’sdiseaseCrohn’sdisease，，CrohnCrohn病，病，CDCD克罗恩病克罗恩病病因尚病因尚不清楚不清楚的胃肠道的胃肠道慢性炎症性肉慢性炎症性肉芽肿性芽肿性疾病，病变多见于疾病，病变多见于末段回肠及末段回肠及邻近结肠邻近结肠，呈，呈节段性或跳跃式节段性或跳跃式分布，分布，临床上以腹痛、腹泻、腹块、临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形瘘管形成和肠梗阻成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现，及关节、皮肤、养障碍等全身表现，及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外表现，有眼、口腔粘膜、肝等肠外表现，有终终身复发倾向身复发倾向，发病年龄多在，发病年龄多在1515～～3030岁，男女患病率近似，我国发病率不岁，男女患病率近似，我国发病率不高。高。克罗恩病克罗恩病病理病理1.1.大体病理：大体病理：(1)(1)部位：部位：自口腔至肛门整个消化道均可受累，自口腔至肛门整个消化道均可受累，但回盲部最多见（但回盲部最多见（50%50%以上），小肠次之，结肠以...