胸心外科胸心外科肿瘤科肿瘤科心内科心内科深静脉血栓专题细节精湛规范满意胸心外科肿瘤科心内科张雁山张涌张雁山张涌深静脉血栓专题下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成(DeepVeinThromb(DeepVeinThrombsissis，，DVT)DVT)：：腘静脉以上腘静脉以上((含腘静脉含腘静脉))深深静脉血栓形成为静脉血栓形成为近端深静脉血栓形成近端深静脉血栓形成，主，主要是指股静脉、股深静脉和髂静脉血栓形要是指股静脉、股深静脉和髂静脉血栓形成，腘静脉以下深静脉血栓形成为成，腘静脉以下深静脉血栓形成为远端远端深静脉血栓形成深静脉血栓形成，指腓静脉、腓肠肌深静，指腓静脉、腓肠肌深静脉、胫骨后静脉和踝静脉血栓形成。脉、胫骨后静脉和踝静脉血栓形成。流行病学流行病学围术期深静脉血栓形成的发生率在西方国家较高，美国每年大约围术期深静脉血栓形成的发生率在西方国家较高，美国每年大约有有200200万人发生深静脉血栓形成，有万人发生深静脉血栓形成，有6060万人发生肺栓塞，其中万人发生肺栓塞，其中66万人死于肺栓塞。深静脉血栓形成是西方国家骨科和大手术患者、万人死于肺栓塞。深静脉血栓形成是西方国家骨科和大手术患者、肿瘤和其他慢性病患者的主要合并症，被列为继心血管疾病和脑肿瘤和其他慢性病患者的主要合并症，被列为继心血管疾病和脑血管疾病后的第三大血管疾病。美国报道住院患者近端深静脉血血管疾病后的第三大血管疾病。美国报道住院患者近端深静脉血栓形成的发生率约栓形成的发生率约4.8/100004.8/10000。国外的调查显示，大手术后深静。国外的调查显示，大手术后深静脉血栓发生率为脉血栓发生率为27%27%～～50%50%，不同种类手术静脉血栓发生率为，不同种类手术静脉血栓发生率为::腹部腹部14%14%～～33%33%，胸部，胸部26%26%～～65%65%，妇产科，妇产科14%14%～～27%27%，泌尿科，泌尿科手术尤其是前列腺手术手术尤其是前列腺手术21%21%～～51%51%，骨科尤其是髋关节和骨科下，骨科尤其是髋关节和骨科下肢手术肢手术48%48%～～54%54%，心脏手术，心脏手术1.5%1.5%～～2.5%2.5%。。流行病学流行病学流行病学流行病学我国围术期深静脉血栓形成的发病率并不十分清楚，长期以来我国围术期深静脉血栓形成的发病率并不十分清楚，长期以来认为东方人种围术期并不容易形成深静脉血栓，深静脉血栓形认为东方人种围术期并不容易形成深静脉血栓，深静脉血栓形成并不是围术期的重要合并症，更不会对手术患者的预后构成成并不是围术期的重要合并症，更不会对手术患者的预后构成重要的影响。北京大学人民医院吕厚山对重要的影响。北京大学人民医院吕厚山对19971997年年1111月至月至19919988年年55月月5151例髋膝关节置换术的患者术后例髋膝关节置换术的患者术后33～～1313ｄ行下肢静ｄ行下肢静脉造影，确诊有脉造影，确诊有2424例患者下肢出现深静脉血栓，占例患者下肢出现深静脉血栓，占47%47%，其，其中近端深静脉血栓形成为中近端深静脉血栓形成为77例，占例，占17.6%17.6%，远端深静脉血栓形，远端深静脉血栓形成为成为1515例，占例，占29.4%29.4%。总结各家报道，我国大手术后深静脉。总结各家报道，我国大手术后深静脉血栓形成的发生率都极为近似，接近血栓形成的发生率都极为近似，接近45%45%左右，所幸的是近端左右，所幸的是近端深静脉血栓形成不到深静脉血栓形成不到2.5%2.5%。。病病因因目前，学术界基本公认目前，学术界基本公认DVTDVT发生的原因与发生的原因与血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤有血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤有关。欧美国家大量的临床流行病学研究资关。欧美国家大量的临床流行病学研究资料表明，发生料表明，发生DVTDVT的风险人群特征一般是的风险人群特征一般是随年龄的增加而增大，秋冬两季更为频发。随年龄的增加而增大，秋冬两季更为频发。病因病因VirchowVirchow将将血液淤积，静脉壁损伤和高凝状态血液淤积，静脉壁损伤和高凝状态作作为为DVTDVT形成发病机制的形成发病机制的三联症三联症已经沿用多年。已经沿用多年。近年来，又有较多文献报道了近年来，又有较多文献报道了DVTDVT形成的各形成的各方面易患因子，目前方面...
