欧洲高血压指南VIP免费

《2007欧洲高血压防治指南》GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.《2007年欧洲高血压防治指南》发布第十七届欧洲高血压会议于2007年6月15-19日在意大利米兰隆重召开会议发布了欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏学会(ESC)最新制定的《2007欧洲高血压防治指南》，同时指南也刊登在《EuropeanHeartJournal》和《JournalofHypertension》GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.《2007欧洲高血压防治指南》修订背景2003年ESH/ESC高血压指南被医学界普遍接受，是过去两年被最广泛引用的文献从2003年起，公布了大量新的有关高血压诊断和治疗方法的关键问题的临床研究数据，为指南的修订提供了依据新指南的制定依旧遵循2003指南的原则：为高血压治疗提供最新的、最具实用性的学术信息主要参考大型随机临床研究的结果，及某些学术性较高的观察性研究的结果指南针对的是一般的临床状况不根据临床证据的水平和强度作推荐GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.与2003年相比，2007版《欧洲高血压防治指南》的显著变化GiuseppeMancia教授指南工作组主席GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.•在传统由测量血压数值指导高血压治疗策略的基础上，强调判断总心血管风险的程度•开始降压治疗的阈值和目标血压有了新的标准，高危人群的目标血压是<130/80mmHg•年龄是决定心血管风险的重要参考指标•指南明确指出，并非只有高危患者才需要接受治疗，所有高血压患者均需要接受推荐的治疗方案总心血管危险•长时间以来，高血压指南总是将目光集中在血压数值，并将它作为决定治疗需要和方法的唯一而主要的参考•仅有少部分高血压患者仅仅是血压升高•在血压升高的严重性和血脂、血糖等代谢异常之间存在密切联系GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.总心血管危险GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.•绝大多数高血压病患者存在代谢异常危险因子和亚临床的器官损害•高血压与这些因素的同时存在并相互影响共同构成总心血管危险•总心血管危险的危害比各种单个危险因素危害的总和更大•总心血管危险应作为药物治疗开始的血压阈值、降压目标和联合用药等治疗策略的一个重要依据影响高血压病预后的因素危险因素靶器官损害糖尿病确诊的心血管疾病和肾病血压水平脉压水平(老年人)年龄男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常TC>5.0mmol/L(190mg/dl)LDL-C>3.0mmol/L(115mg/dl)HDL-C：男<1.0mmol/L(40mg/dl)女<1.2mmol/L(46mg/dl)TG>1.7mmol/L(150mg/dl)空腹血糖：5.6-6.9mmol/L(102-125mg/dl)糖耐量异常腹型肥胖(腰围)男>102cm女>88cm早发心血管病家族史男<55岁女<65岁心电图检测左心室肥大Sokolow-lyon>38mmCornell>2440mm*ms超声心动图左心室肥大：LVMI男≥125g/m2女≥110g/m2颈动脉壁增厚(IMT≥0.9mm)或斑块颈-股动脉PWV>12m/s踝-肘血压指数<0.9血肌酐轻度升高男115-133µmol/L(1.3-1.5mg/dl)女107-124µmol/L(1.2-1.4mg/dl)肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2或肌酐清除率<60ml/min微白蛋白尿症(30-300)mg/24h；白蛋白/肌酐比值男≥22mg/g女≥31mg/g空腹血糖重复测量≥7.0mmol/L(126mg/dl)餐后血糖>11.0mmol/L(198mg/dl)脑血管疾病：缺血性脑卒中；脑出血；短暂性脑缺血发作心血管疾病：心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭肾脏病变：糖尿病性肾病；血肌酐男>133,女>124mmol/L；蛋白尿（>300mg/24h）周围血管疾病高度视网膜病变：出血或渗出，视神经乳头水肿GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.高血压病危险度分层其他危险因素、靶器官损害或伴随疾病正常血压正常血压高值1级高血压2级高血压3级高血压无危险因素±±++++++1~2个危险因素++++++++++≥3个危险因...