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妊娠期高血压疾病妇产科护理查房查房目的1.让同学们了解妊娠期高血压疾病的病因病理及临床表现。2.让同学们掌握妊娠期高血压疾病的护理措施。3.让病人了解促进康复的相关知识及新生儿护理的相关知识。定义··妊娠期特有的：妊娠期高血压、子痫前期、子痫统称为妊娠高血压综合征··多发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿、浮肿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死亡。——是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一。护理查房流程22护理体查护师赵来苹33病理生理护士李婷44治疗护士李悠指导老师黄丽春55诊断与措施护士管雅雯指导老师曾贵病史介绍护士贺娟指导老师蔡婷1166健康教育护师尹华娟病史介绍护士贺娟指导老师蔡婷病史介绍14床蒋琼蓉入院诊断：1.妊娠期高血压疾病2.孕35+6周，单活胎3.羊水过少4.胎儿宫内生长受限5.妊娠合并心脏病？6.妊娠合并子宫瘢痕7.多囊卵巢综合症•现病史：14床蒋××，38岁，G2P1，停经35+6周，发现高血压2+月于2-2号9:22门诊步行入院，患者自孕20周后出现血压增高，伴头痛，视物模糊等现象，尿蛋白阳性，伴有双下肢水肿。相继于2013.11.13至11.18和2013.12.9至2013.12.15两次入住我科，诊断为妊娠高血压疾病，监测血压波动在140-159/90-100mmHg,予“硫酸镁，苯磺酸氨氯地平，氢氯噻嗪片”治疗。出院后定期产检。患者孕晚期出现气促，不能完全平卧，无胸闷，心悸等不适，来院产检提示宫内孕晚期，头位单活胎(符合33周大小），羊水偏少，于2-2入住我科。•既往史：G2P1，2007年行剖宫产，2002年发现“多囊卵巢综合症”。•体查：入院时T：36.8。C，P：111次/分，R：20次/分，血压146/102mmhg，体重122Kg，双下肢有凹陷性水肿，活动自如。专科检查:腹隆软，无压痛及反跳痛，未扪及明显宫缩，胎心音145次/分，宫高32cm,腹围128cm,骨盆外测量正常,阴查:宫颈管未消，宫口未开，质软，居中，头先露s-2，胎膜未破。病史介绍实验室检查2-2尿蛋白3+.白细胞计数12.87*109/L,血红蛋白129.0g/l,生化尿酸447.10umol/l24小时尿蛋白定量:5.38g/24h脑钠肽，心肌酶谱均大致正常乙肝五项:乙型肝炎核心抗体:5.34S/CO,乙肝表面抗原:3.85IU/L,提示乙型病毒感染辅助学检查心电图示:窦性心动过速，电轴右偏，顺钟向转位心脏彩超示:左房饱满，右心室松弛性下降。眼底检查：双眼底未见明显异常，A:V=2：3，动脉痉挛，黄斑反光稍暗。彩超检查时间彩超检查结果1-30号胎头双顶径82cm,羊水指数为0-20-25-19cm,胎盘附于子宫壁（三级），2-8号双顶径86cm,股骨长66cm,羊水指数36-24-27-222-13双顶径87cm,股骨长66cm,羊水指数27-21-33-30病史介绍•治疗：2-2号下病重，予“硫酸镁”解痉降压，“丹参”“低分子右旋糖苷氨基酸”“低分子量肝素钙”改善微循环，“地塞米松”促胎肺成熟，“地西泮”镇静，“氢氯噻嗪片”利尿，记24小时尿量，注意胎心，胎动，血压情况。经上述治疗，患者病情好转，改测血压，呼吸，脉搏q4h为q6h，“硫酸镁”减量，于2-11号停病重，血压145/86mmHg。病史介绍•2-16患者现37+6周，患者诉下肢肿胀较前明显，下蹲难以进行，腰部酸胀，血压158/97mmHg,水肿（+++），较前加重，胎心监测反应型，血常规红细胞压积40.6%，结合病史:考虑患者现病情控制欠佳，血液高凝状态有加重趋势，如继续妊娠不排除合并心衰，血栓等其他并发症，考虑胎儿已足月，B超示胎儿成活率较大。有剖宫产指征。•2-16号15:10-16:50在腰硬联合麻下行子宫下段二次剖宫产术+子宫肌瘤切除术，术中见腹壁各层组织水肿，腹水量1000ml,羊水量1000ml,羊水Ⅲ度污染，枕左横，于15:41助娩一女活婴，新生儿一分钟apgar评9分，五分钟评10分，体重2550g,新生儿因高危儿予转儿科治疗。胎盘胎膜完整娩出，子宫收缩好，术中出血200ml。•术后诊断:1.妊娠期高血压疾病:重度子痫前期2.妊娠37+6周，头位，女活婴，剖宫产术后3.慢性病毒性乙型肝炎4.子宫肌瘤•术后血压维持在133-188/83-119mmhg，宫底脐下一指，质地硬，轮廓清，予消炎预防感染，促子宫收缩等对症治疗。产妇2-18号已自解小便，排气，现子宫复旧好，会阴垫上有少许血性恶露。体格检查护师赵来苹...