··构建精细化药学服务提高药师的作用地位构建精细化药学服务提高药师的作用地位浙江省医院药事管理质控中心浙江大学医学院附属第一医院张幸国xgzhang666@163.com医药分开给我国药师职业独立和医院药学发展带来挑战与机遇新医改四梁八柱公立医院改革------医药分开------取药药品加成------药品零差价------公立医院改革事关卫生体制改革成败。推行医药分开是公立医院改革的重点和难点。医药分开让“药”从“医”的附属中得以“独立”，使医师与药师形成更精致的专业服务，建立起医疗分工的合理执业形态。药师作用的发挥和药学服务水平是医药分开推进的瓶颈，医改效果好坏的重要限制因素。药师职业独立医院药学发展------医药分开=医药分工=医药分业≠医药分家医院药学工作是当今我国医疗卫生事业的一个重要组成部分。医药分工(Divisionofmedicalanddispensingbasedonspecialization)是指医师和药师根据专业在职业工种上的分工，表现为医药双方各有所司，各尽其职的一种分工合作的体制。我国医院药师职业发展、作用发挥与实际需要还有很大的差距药师队伍综合素质还不高没有明确的职业定位在执业工作中作用还没有得到很好的体现人力资源出现逆向选择。60··集约经营正好与粗放经营相对，集约经营就是指在单位面积土地上投入较多资本、技术和劳动，进行精耕细作的农业经营方式。“精细化管理”是汪中求先生在2005年提出的管理理念，它是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。精细化管理最基本的特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，讲究专注做好每件事，在每个细节上精益求精、力争最佳。提纲•引入JCI理念，拓展医院药学范畴•依托信息技术，提升医院药学质效•构建人本文化，推动医院药学创新以患者为中心的标准以患者为中心的标准••国际患者安全目标（国际患者安全目标（IPSGIPSG））••可及和连贯的患者服务（可及和连贯的患者服务（ACCACC））••患者和家属的权利患者和家属的权利（（PFRPFR））••患者评估患者评估（（AOPAOP））••患者服务患者服务（（COPCOP））••麻醉和手术服务（麻醉和手术服务（ASCASC））••药物管理和使用（药物管理和使用（MMUMMU））••患者及其家属的教育患者及其家属的教育（（PFEPFE））换成带软垫的诊疗床，增加患者的舒适性。原骨穿的诊疗床JCI标准：COP1患者服务就医环境就医环境治疗环境治疗环境•JCI标准：QPS2质量改进与患者安全患者身份确认患者身份确认•JCI标准：IPSG1患者身份确认病历号回来了载玻片上只有患者姓名61··患者隐私患者隐私张Ο彦不同类型病人使用的血透机分别标识不同类型病人使用的血透机分别标识设施安全设施安全设施安全设施安全•楼顶地面整洁、无杂物围栏加高至1.5米1.5米（2）规范化、标准化、同质化点面结合，注重细节药品整个流程的各环节，药师均需严格执行“规范化、标准化、同质化”的全程跟踪管理以实现药品质量监管的无缝连接。（3）多元化、动态化、专业化运用多元化药品控管手段，实现动态的医师、药师、护士等跨科室合作的医院药品流通管理模式。药师参与全院药品流通、储存、使用管理，改变了以往由非专业药学人员因相关知识欠缺或因工作繁忙而在药品管理方面投入精力有限的状况。药物管理和使用（药物管理和使用（MMUMMU））••组织和管理组织和管理••选择和采购选择和采购••储藏储藏••处方处方//医嘱的开具和转录医嘱的开具和转录••准备和调配准备和调配••给药给药••监测监测62··MMU1MMU1组织和管理组织和管理••谁负责医院药事管理？谁负责医院药事管理？••怎么负责？怎么负责？••制度是否在制度是否在1212个月内回顾？个月内回顾？•修订医院药事管理制度：主要对医院药学发展规划、基本用药目录的制定等药学行政和业务技术进行系统化、规范化管理,建立健全各种检查、指导、监督、考核和奖惩制度修订健全医院药事管理制度修订健全医院药事管理制度•医院用药管理办法•处方和药物医嘱管理规定•高危药物管理制...
