日间手术的开展手术室官玉梅一、概念日间手术是指拟实施相对简单并且预期无复杂合并症的患者，在门诊完成各项术前检查后，于入院后24小时内完成手术、术后观察、治疗和护理，达到出院标准的一种手术模式。二、目的•日间手术能加快住院病床周转，缩短住院天数，把尽可能多的住院床位提供给疑难重症患者，实现医疗资源胡最大利用率，方便患者就医，减轻患者经济负担。三、模式“集中+分散”平行的管理模式，集中管理模式由日间手术中心，下设日间手术室（依托门诊手术室）+日间病房进行，具备独立的入院接待、病房、手术室和恢复区，其围术期管理由日间手术病房和门诊手术室的医护人员承担。分散管理模式依托各病区，围术期由病区和麻醉科、中心手术室共、产儿手术室共同管理。四、日间手术项目准入的基本原则和标准1、日间手术项目准入的基本原则风险小、恢复快、安全性高、有临床路径。2、日间手术项目基本标准：（1）在2小时内完成手术（2）患者手术麻醉风险评估1-2级（3）属于一、二级手术（4）术后出血风险小（5）气道受损风险小（6）能快速恢复饮食肯饮水（7）术后疼痛可用口服药缓解（8）不需要特殊术后护理（9）建立临床路径。五、日间手术护士准入的基本标准（1）完成中心手术室轮转培训（2）能独立承担相应的手术配合工作和具备一定的应急反应能力（3）具有良好的医德和较强的医患沟通能力。六、日间手术病房的设施基本原则和标准（1）接待室，（2）术前评估室，（3）管理办公室，（4）术前、术后病房区域，（5）手术室，（6）设备,如复苏抢救设备等，（7）等候休息室。七、日间手术患者基本标准（1）有行日间手术项目得适应症，（2）年龄<65周岁，（3）根据美国麻醉医师协会病情分级处于Ⅰ-Ⅱ，（4）无心肺脏器重大疾病，（5）患者意识清晰，（6）有成年人陪伴，（7）有患者及家属联系电话，（8）签署日间手术同意等文件书，（9）能曲剧满足疾病特殊要求。八、日间手术麻醉方式可以选择局部麻醉、MAC、全身麻醉、局部区域神经阻滞复合静脉麻醉。九、日间手术患者出院标准（1）生命征平稳至少1小时，（2）意识清晰，（3）步态平稳，无头晕，（4）无中重度恶心和呕吐，无剧烈疼痛和出血，（5）有成年人护送并在家中照看，（6）日间医疗小组判定可以出院并告知术后注意事项和咨询电话。十、我院日间手术开展具体病种选择范围•妇产科病种及手术方式•1、子宫内膜病变：麻醉下无痛刮宫术/分段诊刮术•2、宫颈管狭窄：宫颈扩张术/宫颈切开术•3、早孕：全麻下妊娠终止术•4、病理妊娠：高危人工流产•5、前庭大腺囊肿：前庭大腺囊肿造口术•6、前庭大腺炎：前庭大腺气数已尽脓肿切开引流术•7、外阴、阴道肿物：外阴、阴道良性小肿物切开术•8、宫内节育器嵌顿：困难取环术•9、宫颈病变：宫颈锥形切除术•儿科•1、包茎：包皮环切术•2、包皮过长：包皮环切术•3、腹股沟斜疝：腹股沟疝修补术•4、鞘膜积液：鞘膜切除术/鞘膜翻转术•5、体表小肿物：体表肿物切除术乳腺外科•乳腺良性肿物：乳腺肿物切除术（目前开展的有：乳腺微创、乳腺炎切开引流）整形外科•耳前瘘管：耳前瘘管切除术（目前开展的有：包皮环切，体表黑痣切除，重睑，处女膜修补，阴道紧缩等）•利用日间手术设施，麻醉配合的内窥镜中心支气管镜，结肠镜，膀胱镜，食管胃肠镜，乙状结肠镜
