护理查房护理查房老师：杜丽梅学生：曾文病历•张克艳，海南人，教师，女，34岁，已婚，汉，2011年6月4日入院
•主诉：牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑一天•现病史：患者于一天前感冒后出现牙龈出血，全身皮肤瘀点瘀斑，无畏寒，发热，无黑便，便血，无头晕，头痛，无骨骼关节疼痛，无脱发及口腔溃疡，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻
于我院门诊就诊，门诊查血常规：WBC2
6G\L,RBC3
87T\L,HGB108G\L,PLT8G\L
初步诊断•特发性血小板减少性紫癜护理诊断1、出血：与血小板减少有关（皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血）2、恐惧：与反复出血有关护理目标•病人不发生出血或出血能被及时发现并有效的处理•恐惧程度减轻或消除护理措施•皮肤黏膜出血预防与护理•牙龈出血预防与护理皮肤黏膜出血预防与护理•保持床单平整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰撞或外伤
•沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤
•高热病人禁用酒精擦浴降温
•各项护理操作动作轻柔，尽可能减少注射次数，静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦，扎压脉带不宜过紧和时间过长，注射或穿刺部位拔针后需要适当延长按压时间，必要时局部加压包扎
•注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成
\牙龈出血预防与护理•指导病人使用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，尽量避免食用煎炸，带刺，或含骨头的食物，带壳的食品
•进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤
•牙龈渗血时可用凝血酶或0
1%肾上腺素棉球，明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔陈旧血块，以免引起口臭而影响病人的食欲和情绪
心理护理•加强沟通，耐心解释与疏导，增强病人的自信心，减轻恐惧感，增加安全感
健康指导•1、疾病知识教育使病人及家属了解疾病的成因，主要表现及治疗方法，以积极主动地配合治疗与护理
•2、不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物•3、注
