护理查房护理查房老师：杜丽梅学生：曾文病历•张克艳，海南人，教师，女，34岁，已婚，汉，2011年6月4日入院。•主诉：牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑一天•现病史：患者于一天前感冒后出现牙龈出血，全身皮肤瘀点瘀斑，无畏寒，发热，无黑便，便血，无头晕，头痛，无骨骼关节疼痛，无脱发及口腔溃疡，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。于我院门诊就诊，门诊查血常规：WBC2.6G\L,RBC3.87T\L,HGB108G\L,PLT8G\L.初步诊断•特发性血小板减少性紫癜护理诊断1、出血：与血小板减少有关（皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血）2、恐惧：与反复出血有关护理目标•病人不发生出血或出血能被及时发现并有效的处理•恐惧程度减轻或消除护理措施•皮肤黏膜出血预防与护理•牙龈出血预防与护理皮肤黏膜出血预防与护理•保持床单平整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰撞或外伤。•沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。•高热病人禁用酒精擦浴降温。•各项护理操作动作轻柔，尽可能减少注射次数，静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦，扎压脉带不宜过紧和时间过长，注射或穿刺部位拔针后需要适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。•注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。\牙龈出血预防与护理•指导病人使用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，尽量避免食用煎炸，带刺，或含骨头的食物，带壳的食品。•进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。•牙龈渗血时可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球，明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔陈旧血块，以免引起口臭而影响病人的食欲和情绪。心理护理•加强沟通，耐心解释与疏导，增强病人的自信心，减轻恐惧感，增加安全感。健康指导•1、疾病知识教育使病人及家属了解疾病的成因，主要表现及治疗方法，以积极主动地配合治疗与护理。•2、不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物•3、注意预防各种感染，定期复查外周血象，以了解血小板数目的变化，指导疗效的判断和治疗方案的调整。•4、自我监测皮肤黏膜出血的情况，内脏出血的表现时应及时就医。•5、鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食、半流质，禁食过硬过于粗糙的食物。保持充足的睡眠防止颅内出血
