慢性非化脓性关节炎VIP免费

慢性非化脓性关节炎慢性非化脓性关节炎骨关节炎（肥大性关节炎、退行性关节炎）类风湿性关节炎强直性脊柱炎痛风性关节炎色素绒毛结节性滑膜炎神经性关节病血友病性关节病骨关节炎骨关节炎发病机理关节软骨变性、磨损、脱落，间隙变窄关节不稳，韧带、关节囊附着部损伤软骨下骨暴露，受力异常骨赘形成硬化、囊性变骨关节炎骨关节炎骨关节炎病因及分类•原发性：软骨损伤积累、基质粘多糖减少老年人、运动员、重体力劳动者•继发性：创伤（关节内骨折、韧带、半月板损伤）受力异常（关节、骨干畸形）骨病（骨缺血坏死、骨骺发育不良）骨关节炎临床表现•疼痛：活动时加重，休息后减轻,定位明确•肿胀：无明显充血、皮温升高•晨僵：持续时间短，活动后消失•摩擦音：活动时出现，伴有疼痛•关节松弛：轻度异常活动•畸形：力线异常•关节积液：血性、淡黄浑浊或清•关节内游离体：活动时绞锁骨关节炎影像学检查•X线检查：间隙变窄、软骨下硬化、囊性变骨赘、关节畸形•CT•MRI骨关节炎治疗•保守治疗：制动、药物•手术治疗：关节镜截骨：纠正力线和畸形关节置换软骨移植强直性脊柱炎强直性脊柱炎病因：•基因因素：家族遗传倾向，HLA-B27阳性•感染因素：基本排除病理：•滑膜炎：肉芽组织、绒毛、炎性细胞浸润•关节破坏轻，关节囊、韧带骨化突出•脊柱、关节强直强直性脊柱炎临床表现：•青壮年，多见于男性，家族史•首发于腰椎、骶髂、髋、膝关节，由下至上•腰、臀、髋部疼痛、僵硬，间隙至持续•关节、脊柱僵直，活动丧失•坐骨神经、肋间神经痛，胸廓活动减少消失•驼背，不能直立、行走•虹膜炎，心、肺、肾病变强直性脊柱炎实验室检查•HLA-B27阳性•血沉加快强直性脊柱炎X线检查•骶髂关节：早期边缘模糊、间隙增宽中期间隙狭窄、骨质致密、增生、破坏晚期间隙消失、骨小梁通过、强直•脊柱：韧带、椎间盘纤维环骨化—竹节样小关节破坏、骨性强直生理弧度异常，畸形•髋、膝：早期骨密度减低，中期间隙狭窄、增生晚期骨性强直强直性脊柱炎强直性脊柱炎治疗：无特殊•消炎镇痛药•糖皮质激素•免疫抑制剂•手术：关节置换、脊柱矫形类风湿性关节炎类风湿性关节炎全身免疫性疾病，以关节表现为主病因：不明•感染：细菌、病毒•家族遗传：家属患病率高2~10倍•免疫病理：变性IgG引起各组织、关节滑膜病变类风湿性关节炎关节病变机理•滑膜炎：充血、水肿、渗出、浸润、肉芽、增殖•软骨面破坏：肉芽侵蚀，软骨变性消失•软骨下骨破坏：肉芽侵蚀，骨小梁吸收、囊性变•脱位、畸形：关节囊、韧带松弛，腱鞘炎、肌腱炎，粘连、断裂肌肉痉挛，骨生长发育异常类风湿性关节炎临床表现•好发于16~55岁之间，女性高于男性•对称性关节，腕、指、趾、膝•全身症状：发热、无力、酸痛、消瘦•关节肿胀、疼痛、晨僵、功能障碍、畸形•关节红、肿、热、痛•关节周围肌肉萎缩•皮下结节类风湿性关节炎实验室检查•血红蛋白降低，白细胞升高•血沉加快，C反应蛋白升高•类风湿因子阳性类风湿性关节炎X线检查•关节周围软组织肿胀•骨质疏松，多为全身性•整个关节间隙变窄•软骨边缘骨质侵蚀，软骨下骨质囊性变•骨端骨质吸收类风湿性关节炎诊断（美国类风湿协会1987年修订）1.关节或其周围晨僵至少超过1小时2.十四个关节部位中至少三个关节软组织肿胀或积液3.腕、掌指、近侧指间关节至少一处肿胀4.身体两侧关节同时受累5.骨突、肢体伸侧、近关节部位皮下结节6.类风湿因子阳性7.手、腕前后位X片典型改变，必须有侵蚀或脱钙以上7条中4条，持续时间超过6周14个关节部位：两侧近侧指间、掌指、腕、肘、膝、踝、跖趾关节类风湿性关节炎治疗：•药物：消炎镇痛药糖皮质激素免疫抑制剂•手术：关节滑膜切除关节成形术关节置换术•理疗：热疗、功能锻炼类风湿性关节炎痛风痛风病因：血尿酸升高，关节、肾脏等脏器损害原发性：遗传、非遗传继发性：血液病、肾脏病、恶性肿瘤、药物等•内源性尿酸过多：原发性、恶性肿瘤•外源性嘌呤摄入过多：内脏、豆类•尿酸排泄减少：肾脏疾病、药物痛风发病机理•尿酸沉积，关节、滑囊、肌腱...