常见心电图的诊断常见心电图的诊断王海龙王海龙一、正常心电图一、正常心电图1.P1.P波波（（11））PP波方向ⅠⅢ波方向ⅠⅢaVFV3-V6aVFV3-V6中直立中直立aVRaVR中倒置中倒置（（22））PP波时间为波时间为0.05-0.11s0.05-0.11s（（33））PP波电压为波电压为0.05-0.24mV0.05-0.24mV（（44））PP波频率在波频率在60-10060-100次次//分分2.P-R2.P-R间期正常人在间期正常人在0.12-0.20s0.12-0.20s3.3.QRSQRS波群时间在波群时间在0.06-0.11s0.06-0.11sQQ波时间≤波时间≤0.03s0.03s，，V1V1、、V5V5、、V6V6中无中无qq波波时，时，V2V2、、V3V3、、V4V4导联不应有导联不应有qq波，波，QQ波深波深度＜后继度＜后继RR波的波的1/4.QRS1/4.QRS振幅在标准肢导联中振幅在标准肢导联中≥≥0.5mV0.5mV，在胸导联中≥，在胸导联中≥1.0mV1.0mV4.ST4.ST段段STST段下移＜段下移＜0.05mV0.05mVSTST段抬高在段抬高在V2V2、、V3V3中抬高＜中抬高＜0.3mV,0.3mV,在其余导联中抬高＜在其余导联中抬高＜0.10-0.15mV0.10-0.15mV5.5.TT波波TT波与波与QRSQRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6V4-V6中直立，在中直立，在aVRaVR中倒置，在其余导联中可中倒置，在其余导联中可以直立、低平、倒置或双相。以直立、低平、倒置或双相。6.6.Q-TQ-T间期在间期在0.32-0.440.32-0.44之间，心率加快，之间，心率加快，Q-TQ-T间期缩短，心率减慢，间期缩短，心率减慢，Q-TQ-T间期延长间期延长7.7.UU波波UU波的方向与波的方向与TT波一致波一致Ⅰ、Ⅱ、Ⅰ、Ⅱ、aVFaVF、、V3-V6V3-V6中直立中直立心率：心率：7070次次//分分PRPR间期：间期：0.160.16秒秒QTQT间期：间期：0.330.33秒秒P↑aVR↓ⅠⅡP↑aVR↓ⅠⅡQRSQRS时间：时间：0.100.10秒秒ST-TST-T无异常偏移无异常偏移二、心房纤维颤动（房颤）二、心房纤维颤动（房颤）11、、PP波消失，代之波消失，代之以大小不等的以大小不等的ff波代替，波代替，频率频率100100～～160160次／次／分。分。22、心室律极不规则，、心室律极不规则，频率频率100100～～160160次／次／分。分。33、、QRSQRS波群大部分波群大部分正常。如宽大畸形为正常。如宽大畸形为室性差传。室性差传。三、心房扑动（atrialflutter）1、无P波，连续的大锯齿状F波；2、波幅一致，间隔规整；3、频率250-350次/分；4、心室律一般规则（21﹕或41﹕下传）；5、QRS波不增宽。四、心室颤动1、QRS-T波群消失；2、大小不等,极不规整的低小波；3、频率200-500次/分；4、是最严重的致死性心律失常。五、阵发性室性心动过速1、QRS呈室性波形，QRS时限大于0.12s，继发ST-T改变；2、心室律基本规整；3、频率范围140-200次/分。六、室性期前收缩（室早）六、室性期前收缩（室早）11、提前出现的宽大畸形、提前出现的宽大畸形的的QRSQRS波群，时限波群，时限>0.12S>0.12S，其前无，其前无PP波，波，继发继发S-TS-T段与段与TT波和主波波和主波方向相反。方向相反。22、联律间期恒、联律间期恒定定33、代偿间期完、代偿间期完全全44、室早可以孤、室早可以孤立或规律出现、形成二联立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。成对室早（左下图）。55、在同一导联、在同一导联内若出现不同形态的室早内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。为多形或多源性室早。七、房性期前收缩（房早）七、房性期前收缩（房早）11、提前出现的、提前出现的P‘P‘－－QRS-TQRS-T波群波群22、房性的异位、房性的异位PP波与窦波与窦性性PP波不同波不同33、、P‘P‘－－RR间期≥间期≥0.12S0.12S44、包括早搏在内的两个、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性窦性Ｐ波间期短于窦性PP－－RR间期的两倍，称为不间期的两倍，称为不完全代偿间歇完全代偿间歇1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
