导管相关血栓导管相关血栓导管相关血栓（导管相关血栓（CatheterRelatedThromboCatheterRelatedThrombosissis）是指导管外壁或导管内壁血凝块的形）是指导管外壁或导管内壁血凝块的形成成..中心静脉导管相关性血栓形成高达中心静脉导管相关性血栓形成高达27%27%～～67%67%。在有症状性的中心静脉导管相关的。在有症状性的中心静脉导管相关的血栓中，血栓中，1515％～％～3636％可引发肺动脉栓塞，％可引发肺动脉栓塞，这与下肢静脉血栓导致肺栓塞的几率一致。这与下肢静脉血栓导致肺栓塞的几率一致。在我国，目前尚无具体统计资料。在我国，目前尚无具体统计资料。静脉导管相关血栓是静脉血栓栓塞症（静脉导管相关血栓是静脉血栓栓塞症（VVenousThromboEmbolismenousThromboEmbolism，，VTEVTE）的一种类）的一种类型。以往大家将深静脉血栓（型。以往大家将深静脉血栓（DeepvenousDeepvenousthrombosisthrombosis，，DVTDVT）和肺动脉栓塞（）和肺动脉栓塞（PulmPulmonaryembolismonaryembolism，，PEPE）看作不同疾病，目前一般认为这是同）看作不同疾病，目前一般认为这是同一疾病的不同阶段和表现形式，和在一起一疾病的不同阶段和表现形式，和在一起称为称为VTEVTE。。导管相关血栓形成的原因导管相关血栓形成的原因-1-1患者的原因患者的原因::在肿瘤患者中，在肿瘤患者中，VTEVTE的总的总体发生率在体发生率在20%20%左右，肿瘤患者的血栓前状态左右，肿瘤患者的血栓前状态和肿瘤生长、转移过程中凝血机制不断被激活和肿瘤生长、转移过程中凝血机制不断被激活有关。和非肿瘤患者相比，其有关。和非肿瘤患者相比，其VTEVTE的风险增加的风险增加了了44倍；如果接受化疗，其倍；如果接受化疗，其VTEVTE风险增加风险增加6.56.5倍；倍；接受手术，比非肿瘤患者接受手术，比非肿瘤患者VTEVTE的风险增加的风险增加22～～44倍。不仅如此，肿瘤患者进行相应抗凝倍。不仅如此，肿瘤患者进行相应抗凝治疗时，其出血并发症和复发率均高于普通人治疗时，其出血并发症和复发率均高于普通人群。肿瘤化疗药物对血管的直接刺激也是导致群。肿瘤化疗药物对血管的直接刺激也是导致血管内膜损伤，启动血栓形成的不可忽略的重血管内膜损伤，启动血栓形成的不可忽略的重要因素。要因素。导管相关血栓形成的原因导管相关血栓形成的原因-2-2静脉导管的原因静脉导管的原因1.1.无论是经颈部、胸部的中心静脉置管，或是外无论是经颈部、胸部的中心静脉置管，或是外周的周的PICCPICC，插管本身就会损伤血管壁。导管在血，插管本身就会损伤血管壁。导管在血管内，除了药物可能引起的刺激外，导管也对所管内，除了药物可能引起的刺激外，导管也对所在静脉产生反复的机械刺激，引起内膜损伤或增在静脉产生反复的机械刺激，引起内膜损伤或增生。导管本身在血管腔内占据一定的空间，影响生。导管本身在血管腔内占据一定的空间，影响相应的血流，研究表明，相应的血流，研究表明，PICCPICC相关血栓发生率和相关血栓发生率和管径呈反比。管径呈反比。导管相关血栓形成的原因导管相关血栓形成的原因-2-22.2.部分患者因为担心插管移位、断裂，自主或不部分患者因为担心插管移位、断裂，自主或不自主的减少插管侧肢体活动，也是导致血栓形成自主的减少插管侧肢体活动，也是导致血栓形成的原因之一。的原因之一。3.3.导管尖端所在位置与血栓形成几率有关。导管导管尖端所在位置与血栓形成几率有关。导管尖端位于上腔静脉下尖端位于上腔静脉下1/31/3时，血流量大，时，血流量大，PICCPICC相关上肢深静脉血栓发生率低。然而，若相关上肢深静脉血栓发生率低。然而，若PICCPICC尖尖端异位于腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉时，血端异位于腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉时，血栓发生率高。栓发生率高。导管相关血栓形成的原因导管相关血栓形成的原因-3-3医源性因素医源性因素良好的静脉穿刺和导管植入技术，以及专业的良好的静脉穿刺和导管植入技术，以及专业的PIPICCCC护理团队是降低导管相关并发症，包括导管相护理团队是降低导管相关并发症，包括导管相关血栓事件的前提和基础。关血栓事件的前提和基础。导管相关...
